tailieunhanh - Điều trị nội khoa - ĐIỀU TRỊ BỆNH TĂNG HUYẾT ÁP PART 7

Bệnh nhân cần được tái khám mỗi tháng hay | - Trường hợp huyết áp tâm thu cao hơn mục tiêu 20 mmHg hoặc huyết áp tâm trương cao hơn muc tiêu 10 mmHg co thê khơi đâu điêu trị bâng 2 thuốc liêu thấp riêng biêt hoặc thuoc phoi hợp san. - Bênh nhân cân được tái khâm moi tháng hay moi tháng cho đến khi đặt muc tiêu điêu trị. Sau đo moi 3 tháng. Bênh nhân THA giai đoan 2 hoác co bênh phoi hợp cân được khâm moi tháng du đá đát muc tiêu điêu trị. Can kiêm tra kali mâu vá crêâtininê mâu thượng quy 1 đến 2 lân moi nám. Chỉ sử dung thêm aspirin liêu thấp khi huyết áp đá on định nhâm tránh xuất huyết náo. 7. CAC TRƯỜNG HƠP đặc biệt trong điêu trị tha Các chỉ định bát buộc sư dung các nhom thuoc dựa trên bênh nội khoa đi kêm như suy tim đái tháo đượng bênh thân man tiên sử đọt quỵ bênh nhân co nguy cợ cao bênh đông mach vánh vá trên bênh nhân sau NMCT bângll . Chỉ định náy dưa trên các nghiên cưu lợn chứng minh hiêu quá cua thuoc trên cá THA vá bênh noi khoa đi kêm. Điều trị THA trên bệnh nhân co bệnh tim thiêu máu cục bộ THA lá mot trong 4 yếu to nguy cợ chính cua bênh đong mạch vánh BĐMV do đo thượng co phoi hợp THA vá BĐMV. Tượi máu ĐMV xây ra váo ky tám trượng. Nghiên cưu SHEP cho thấy khi há huyết áp tám trượng 55mmHg biến co tim mach gom cá nhoi máu cợ tim giá táng 53 dang hình J cua mưc huyết áp . Điêu náy khong xây ra khi há huyết áp tám thu. Trên bênh nhân THA co tiên sư NMCT thuoc nên dung lá ưc chế men chuyến chên bêta vá nitratês. Trên bênh nhân THA co kêm cợn đau thát ngực on định hoác thiếu máu cợ tim yên láng các thuoc lưa chon háng đáu lá chẹn bêtá ưc chế calci tác dung dái ưc chế mên chuyến vá nitratês. Can nhác bênh nhân đang dung nitratês khong nên sư dung sildênafil Viagra . 266 Điều trị THA trên bệnh nhân suy tim Suy tim trên bệnh nhân THA co the là suy tim tâm trương hay suy tim tâm thu hoặc cả hai. Suy tim trên bệnh nhân THA co thê do chính THA do bệnh ĐMV bệnh van tim phoi hơp. Cung co thê do một so nguyện nhân khâc cua suy tim. Can co câc biện phâp cân lâm sang đệ xâc định nguyện nhân suy