tailieunhanh - Phác đồ cấp cứu sốc phản vệ

Xử trí tại chỗ Ngừng ngay đường tiếp xúc với dị nguyên( thuốc đang tiêm, uống, bôi, nhỏ mắt mũi) Cho bệnh nhân nằm tại chỗ Dùng thuốc: Adrenaline là thuốc cơ bản dể chống sốc phản vệ Adrenaline dung dịch 1/, ống 1ml = 1mg, tiêm dưới da ngay sau khi xuất hiện sốc phản vệ với liều như sau: * 1/2 – 1 ống ở người lớn, * không quá 0,3ml ở trẻ em( ống 1ml (1mg) + 9ml nước cất = 10ml sau đó tiêm 0,1ml/kg) * hoặc Adrenalin 0,01mg/kg cho cả trẻ em lẫn người lớn. | TW1 r Ă Ấ r Ả I -f V Phác đồ câp cứu sôc phản vệ Xử trí tại chỗ Ngừng ngay đường tiếp xúc với dị nguyên thuốc đang tiêm uống bôi nhỏ mắt mũi Cho bệnh nhân nằm tại chỗ Dùng thuôc Adrenaline là thuốc cơ bản dể chống sốc phản vệ Adrenaline dung dịch 1 ống 1ml 1mg tiêm dưới da ngay sau khi xuất hiện sốc phản vệ với liều như sau 1 2 - 1 ống ở người lớn không quá 0 3ml ở trẻ em ống 1ml 1mg 9ml nước cất 10ml sau đó tiêm 0 1ml kg hoặc Adrenalin 0 01mg kg cho cả trẻ em lẫn người lớn Tiếp tục tiêm Adrenaline liều như trên 10 - 15 phút lần đến khi huyết áp trở lại bình thường. Ủ ấm đầu thấp chân cao theo dõi huyết áp 10 - 15 phút lần. năm nghiêng nếu có nôn Nếu sốc quá nặng đe dọa tử vong ngoài đường tiêm dưới da có thể tiêm Adrenaline dung dịch 1 pha loãng 1 10 qua tĩnh mạch bơm qua ống nội khí quản hoặc tiêm qua màng nhẫn giáp. Các biện pháp khác Tùy theo điều kiện trang thiết bị y tế và trình độ chuyên môn kĩ thuật của từng tuyến ta có thể áp dụng các biện pháp sau Xử trí suy hô hấp Tùy theo tuyến và mức độ khó thở ta có thể sử dụng các biện pháp sau đây Thở Oxy mũi thổi ngạt Bóp bóng ambu có Oxy Đặt ống nội khí quản thông khí nhân tạo mở khí quản nếu có phù thanh môn Truyền tĩnh mạch chậm Minophylline 1mg kg giờ hoặc Terbutalin 0 2 mcg kg phút Có thể dùng Terbutaline 0 5mg 1 ống dưới da ở người lớn và 0 2 ml 10kg ở trẻ em. Tiêm lại sau 6 - 8g nếu không đỡ khó thở. Xịt họng Terbutaline Salbutamol mỗi lần 4 - 5 nhát bóp 4 - 5 lần trong ngày. Thiết lập 1 đường truyền tĩnh mạch Adrenaline để duy trì huyết áp bắt đầu bằng 0 1 mg kg phút điều chỉnh tốc độ theo huyết áp khoảng 2mg Adrenaline giờ cho người lớn 55kg . Các thuốc khác Methylprednisolone 1 - 2 mg kg 4giờ hoặc Hydrocortisol hemisuccinate 5 mg kg giờ tiêm tĩnh mạch có thể tiêm bắp ở tuyến cơ sở . Dùng liều cao hơn nếu sốc nặng gấp 2 - 5 lần . NaCl 0 9 1 - 2lit ở người lớn không quá 20ml kg o trẻ em. Diphenhydramine 1 - 2 mg tiêm bắp hay tĩnh mạch. Điều trị phối hợp Uống than họat 1g kg nếu dị nguyên qua .