tailieunhanh - Điều trị Viêm phổi theo Hướng dẫn đạt Kết quả Tốt

Viêm phổi mắc tại cộng đồng thường xảy ra nhất ở nhóm người lớn tuổi có nhiều bệnh kết hợp khiến cho họ có tỉ lệ tử vong cao. Sự điều trị chủ yếu là kháng sinh nhắm vào vi khuẩn gây bệnh. Tuy nhiên vi khuẩn gây bệnh thường không được biết ngay trong khi điều trị kháng sinh sớm lại là yếu tố quyết định sự diễn tiến của bệnh. Để giúp bác sĩ lâm sàng trong việc chọn lựa kháng sinh, các hội chuyên môn đã đưa ra các hướng dẫn điều trị, cụ thể là. | Điều trị Viêm phổi theo Hướng dẫn đạt Kết quả Tốt Viêm phổi mắc tại cộng đồng thường xảy ra nhất ở nhóm người lớn tuổi có nhiều bệnh kết hợp khiến cho họ có tỉ lệ tử vong cao. Sự điều trị chủ yếu là kháng sinh nhắm vào vi khuẩn gây bệnh. Tuy nhiên vi khuẩn gây bệnh thường không được biết ngay trong khi điều trị kháng sinh sớm lại là yếu tố quyết định sự diễn tiến của bệnh. Để giúp bác sĩ lâm sàng trong việc chọn lựa kháng sinh các hội chuyên môn đã đưa ra các hướng dẫn điều trị cụ thể là hướng dẫn của Hội Bệnh Nhiễm và Hội Bệnh Phổi Hoa kỳ năm 2001 IDSA ATS được cập nhật năm 2007. Hướng dẫn Điều trị Thực nghiệm Viêm phổi mắc tại Cộng đồng IDSA ATS 2007 Bệnh nhân nhập khoa thường - Fluoroquinolone hô hấp levofloxacin hoặc moxifloxacin hoặc - Beta Lactam kết hợp với Macrolide Bệnh nhân nhập Săn Sóc Tích Cực - Beta Lactam cefotaxime ceftriaxone hoặc ampicillin sulbactam cùng với azithromycin hoặc fluoroquinolone hô hấp levofloxacin hoặc moxifloxacin Trường hợp quan tâm đặc biệt Quan tâm nhiễm Pseudomonas - Beta lactam piperacillin-tazobactam cefepime imipenem hoặc meropenem cùng với ciprofloxacin hoặc levofloxacin hoặc - Beta lactam như trên cùng với aminoglycoside và azithromycin hoặc - Beta lactam như trên cùng với aminoglycoside và fluoroquinolone hô hấp Quan tâm nhiễm Tụ cầu Vàng Kháng Methicillin tại cộng đồng MRSA - Thêm vancomycin hoặc linezolid. Đã có nhiều ý kiến tranh luận về hướng dẫn điều trị theo thực nghiệm và trong thực tế hướng dẫn nhiều khi không được áp dụng. Trong báo Archives of Internal Medicine ngày 14 -9-2009 có hai báo cáo cho thấy lợi ích rõ rệt của hướng dẫn IDSA ATS 2007. Arnold . và csv nghiên cứu dựa trên 1725 bệnh nhân từ 65 tuổi trở lên nhập viện vì viêm phổi mắc tại cộng đồng tại 43 trung tâm ở 12 nước trên thế giới nhận thấy rằng nhóm bệnh nhân điều trị kháng sinh theo hướng dẫn được ổn định sớm hơn có thời gian nằm viện ngắn hơn và tỉ lệ tử vong thấp hơn so với nhóm không được điều trị theo hướng dẫn. McCabe C. và csv khảo sát bệnh