tailieunhanh - Đại cương Bong gân

Khi bị chấn thương trẹo khớp đột ngột các dây chằng sẽ bị kéo dãn quá mức, bị rách hay bị đứt hoàn toàn, ở đây không có sự di lệch vĩnh viễn các mặt khớp mà chỉ có dây chằng bị dãn dài ra hơn bình thường hoặc bị đứt. Trong dân gian thường dùng thuật ngữ “bong gân” để chỉ tổn thương dây chằng và ngày nay bong gân còn kể đến cả các tổn thương của bao khớp và các cơ tham gia vào việc giữ vững khớp. . | Bong gân 1. Đại cương. . Khái niệm. Khi bị chấn thương trẹo khớp đột ngột các dây chằng sẽ bị kéo dãn quá mức bị rách hay bị đứt hoàn toàn ở đây không có sự di lệch vĩnh viễn các mặt khớp mà chỉ có dây chằng bị dãn dài ra hơn bình thường hoặc bị đứt. Trong dân gian thường dùng thuật ngữ bonggân để chỉ tổn thương dây chằng và ngày nay bong gân còn kể đến cả các tổn thương của bao khớp và các cơ tham gia vào việc giữ vững khớp. . Sơ lược giải phẫu và sinh lý dây chằng. Bao khớp che phủ khớp xương và liên kết các mặt khớp tiếp xúc với nhau để vận động được dễ dàng. Dây chằng là các cấu trúc gia tăng cho bao khớp có nhiệm vụ bảo đảm sự vững vàng của khớp xương khi vận động. Các dây chằng còn có tác dụng hạn chế và ngăn cản các vận động có hại cho hoạt động bình thường của khớp. Dây chằng được cấu trúc bởi các bó collagen chạy song song và rất sát nhau có định hướng theo phương của lực kéo căng dọc theo trục dây chằng. Các dây chằng có sức bền chịu lực kéo rất lớn bảo đảm duy trì chiều dài cố định kể cả sau khi bị kéo dài tạm thời khi khớp vận động. Khi sức kéo căng chỉ làm biến dạngchiều dài dây chằng dưới 4 thì dây chằng vẫn có khả năng tự co trở về dạng ban đầu đó là sức kéo căng sinh lý bình thường. Nếu sức kéo căng vượt quá 4 thì sẽ xảy ra sự biến dạng đại phân tử dây chằng kéo dài ra sẽ không tự co về được nữa vì một số sợi collagen đã bị đứt. . Mức độ tổn thương. Tổn thương dây chằng được chia thành 3 mức độ - Bong gân độ 1 là mức độ tổn thương nhẹ. - Bong gân độ 2 do sức kéo mạnh hơn làm đứt nhiều sợi collagen ở cả hai mức bong gân độ 1 và 2 khớp xương vẫn vững chắc chưa bị lỏng lẻo. - Bong gân độ 3 nếu sức kéo căng vượt quá 20 mức biến dạng toàn bộ dây chằng bị đứt hoàn toàn làm khớp xương bị lỏng lẻo ở các mức độ khác nhau. 2. Các giai đoạn bệnh học. Theo bệnh học vi thể diễn biến của bong gân qua 3 giai đoạn . Giai đoạn viêm tấy. Xuất hiện trong vòng 72 giờ sau chấn thương nước hoạt dịch và máu tụ do các tổn thương mạch máu ngấm vào các mô bị tổn