tailieunhanh - BỆNH LAO CỘT SỐNG

Bệnh được mô tả lần đầu tiên vào cuối thế kỷ 19 do một thầy thuốc ngoại khoa người Anh tên là Percivall Pott, nên còn gọi là bệnh Pott. - Thường thứ phát nhất là sau lao phổi, vi khuẩn lao đến cột sống bằng đường máu. - Còn gặp nhiều ở các nước đang phát triển, bệnh chiếm khoảng 2/3 các trường hợp lao xương khớp. Ở trung tâm chấn thương chỉnh hình TP. HCM năm 1998 có 191 trường hợp lao xương khớp, trong đó lao cột sống chiếm 67,02%. - Thường gặp 20 - 40 tuổi,. | LAO CỘT SỐNG I. ĐẠI CƯƠNG - Bệnh được mô tả lần đầu tiên vào cuối thế kỷ 19 do một thầy thuốc ngoại khoa người Anh tên là Percivall Pott nên còn gọi là bệnh Pott. - Thường thứ phát nhất là sau lao phổi vi khuẩn lao đến cột sống bằng đường máu. - Còn gặp nhiều ở các nước đang phát triển bệnh chiếm khoảng 2 3 các trường hợp lao xương khớp. Ở trung tâm chấn thương chỉnh hình TP. HCM năm 1998 có 191 trường hợp lao xương khớp trong đó lao cột sống chiếm 67 02 . - Thường gặp 20 - 40 tuổi nam và nữ mắc bệnh ngang nhau. - Tổn thương ở đoạn lưng và thắt lưng chiếm hơn 90 từ lưng 8 đến thắt lưng 2 II. TRIỆU CHỨNG 1. Giai đoạn khởi phát . Dấu cơ năng chủ yếu là đau - Đau tại chỗ đau ở vùng cột sống bị tổn thương cố định ở một vị trí không thay đổi. Đau liên tục cả ngày đêm tăng khi vận động đi lại giảm khi nghỉ ngơi dùng thuốc giảm đau ít hiệu quả. - Đau kiểu rễ Do tổn thương chèn ép vào một vài nhánh của rễ thần kinh đau lan theo đường đi của rễ và dây thần kinh ở cổ lan xuống vai và gáy ở lưng lan theo dây thần kinh liên sườn ở thắt lưng lan theo thần kinh tọa. Đau tăng khi ho hắt hơi rặn mạnh. . Thăm khám - Cột sống Thấy một đoạn cột sống cứng đờ hạn chế các động tác không giãn ra khi cúi. Cơ 2 bên cột sống có thể co cứng gõ vào vùng gai sau của đoạn tổn thương thấy đau rõ. - Toàn thân Có thể thấy dấu nhiễm lao có tổn thương lao phối hợp 50 trường hợp phổi màng phổi hạch. . . Xquang và xét nghiệm - Xquang Rất quan trọng giúp chẩn đoán. Đĩa đệm hẹp so với các đoạn khác. Thân đốt sống bị nham nhở mờ phần trước và mặt trên. Phần mềm quanh đốt sống mờ đậm hơn. Để phát hiện sớm tổn thương cần chụp cắt lớp cắt lớp tỉ trọng. - Xét nghiệm Công thức máu bạch cầu Lympho tăng Tốc độ lắng máu tăng trong 95 trường hợp. Phản ứng nội bì lao IDR dương tính trong 90 trường hợp. Chọc kim cạnh cột sống hút để xét nghiệm có thể tìm thấy trực khuẩn lao BK