tailieunhanh - VIÊM RUỘT THỪA VÀ THAI NGHÉN

Viêm ruột thừa cấp tính chiếm tỷ lệ từ 1/1000 đến 1/2000 trường hợp có thai. Viêm ruột thừa cấp tính có thể gặp trong bất kỳ giai đoạn nào của thai nghén. Tuy nhiên, lúc mang thai viêm ruột thừa thường tiến triển nặng hơn và có nhiều biến chứng xấu cho cả mẹ và thai nhi. Đối với cơ chế bệnh sinh và lý do nguy hiểm cho sản phụ và thai nhi là trong lúc mang thai vì tử cung xung huyết cho nên tình trạng viêm nhiễm thường nặng hơn. . | VIÊM RUỘT THỪA VÀ THAI NGHÉN 1. MỞ ĐẦU Viêm ruột thừa cấp tính chiếm tỷ lệ từ 1 1000 đến 1 2000 trường hợp có thai. Viêm ruột thừa cấp tính có thể gặp trong bất kỳ giai đoạn nào của thai nghén. Tuy nhiên lúc mang thai viêm ruột thừa thường tiến triển nặng hơn và có nhiều biến chứng xấu cho cả mẹ và thai nhi. Đối với cơ chế bệnh sinh và lý do nguy hiểm cho sản phụ và thai nhi là trong lúc mang thai vì tử cung xung huyết cho nên tình trạng viêm nhiễm thường nặng hơn. Hơn nữa do tình trạng viêm nhiễm kích thích tử cung mang thai nên dẫn đến sẩy thai đẻ non. Lúc thai phát triển các cơ quan khác như đại tràng tiểu tràng mạc nối lớn đều bị đẩy lên cao không đến bao phủ được tổ chức ruột thừa viêm nên viêm ruột thừa vỡ mủ nhanh chóng hình thành viêm phúc mạc ruột thừa hay áp-xe ruột thừa ít hay không có hình thành đám quánh ruột thừa. 2. TRIỆU CHỨNG VÀ CHẨN ĐOÁN . Triệu chứng lâm sàng . Triệu chứng lâm sàng trong 3 tháng đầu thời kỳ thai nghén Triệu chứng lâm sàng không có đặc điểm gì khác với người phụ nữ không có thai - Sốt mạch nhanh vẻ mặt nhiễm trùng. - Đau vùng hố chậu phải. - Nôn thường xuất hiện muộn hơn có khi nhầm với triệu chứng nôn nghén trong giai đoạn đầu của thai kỳ. - Dấu hiệu Mac Burney dương tính ấn bụng đau ở vùng hố chậu phải. - Khám âm đạo Tử cung lớn tương ứng tuổi thai túi cùng phải không đầy ấn đau. . Triệu chứng lâm sàng trong 6 tháng cuối thời kỳ thai nghén Do thai phát triển nhiều hơn 3 tháng đầu nên tử cung thường đẩy ruột thừa lên cao và ép ra ngoài thành bụng nên triệu chứng thường phức tạp bệnh càng khó chẩn đoán gồm các triệu chứng - Sốt cao mạch nhanh vẻ mặt nhiễm trùng. - Đau thường ở cao hơn vị trí bình thường như trên mào chậu có khi vùng hạ sườn phải. Cơn đau quặn bụng càng lúc càng nặng nề hơn. - Thường có rôi loạn nhu động ruột như ỉa chảy táo bón liệt ruột cơ năng. - Khám Có cơn go tử cung do tử cung bị kích thích. Cho sản phụ nằm ngửa lấy tay đẩy tử cung sang phải sản phụ thường kêu đau hay cho sản phụ nằm nghiêng trái