tailieunhanh - Thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng

Thoát vị đĩa đệm là tình trạng nhân nhầy đĩa đệm cột sống thoát ra khỏi vị trí bình thường trong vòng sợi chèn ép vào ống sống hay các rễ thần kinh sống. Về giải phẫu bệnh có sự đứt rách vòng sợi, về lâm sàng gây nên hội chứng thắt lưng hông điển hình. . Bệnh căn và bệnh sinh. - Yếu tố dịch tễ học: + Về giới: nam nhiều hơn nữ, thường chiếm tới 82%. + Tuổi: thường xảy ra ở lứa tuổi lao động từ 20-49 chiếm tới trên 90%. + Vị trí hay gặp: thường. | mi r À V J Ấ 1 V J 1 Thoát vị đĩa đệm cột sông thăt lưng 1. Đại cương. . Định nghĩa. Thoát vị đĩa đệm là tình trạng nhân nhầy đĩa đệm cột sống thoát ra khỏi vị trí bình thường trong vòng sợi chèn ép vào ống sống hay các rễ thần kinh sống. Về giải phẫu bệnh có sự đứt rách vòng sợi về lâm sàng gây nên hội chứng thắt lưng hông điển hình. . Bệnh căn và bệnh sinh. - Yếu tố dịch tễ học Về giới nam nhiều hơn nữ thường chiếm tới 82 . Tuổi thường xảy ra ở lứa tuổi lao động từ 20-49 chiếm tới trên 90 . Vị trí hay gặp thường xảy ra ở đĩa đệm L4-L5 và L5-S1 do hai đĩa đệm này là bản lề vận động chủ yếu của cột sống. Nghề nghiệp đa số là những người lao động chân tay nặng nhọc. - Yếu tố chấn thương là nguyên nhân hàng đầu. Trong đó chấn thương cấp tính mạn tính và vi chấn thương đều là những nguyên nhân gây ra thoát vị đĩa đệm. Tuy nhiên chấn thương gây ra thoát vị đĩa đệm chỉ phát sinh khi bệnh nhân bị bệnh lý hư xương sụn cột sống thắt lưng hoặc thoái hóa đĩa đệm. - Thoái hóa đĩa đệm đĩa đệm có thể bị thoái hóa sinh lý lão hóa hay thứ phát đến một mức độ nào đó sẽ không chịu đựng được một lực chấn thương nhẹ hay một tác động của tải trọng nhẹ cũng có thể gây thoát vị đĩa đệm. - Những yếu tố gây nên thoát vị đĩa đệm áp lực trọng tải cao. áp lực căng phồng của tổ chức đĩa đệm cao. Sự lỏng lẻo trong từng phần với sự tan rã của tổ chức đĩa đệm. Lực đẩy nén ép xoắn vặn quá mức vào đĩa đệm cột sống. Nói tóm lại có thể khái quát thoái hóa đĩa đệm là nguyên nhân cơ bản tác động cơ học là nguyên nhân khởi phát và sự phối hợp của hai yếu tố đó là nguồn phát sinh thoát vị đĩa đệm. . Phân loại thoát vị đĩa đệm. . Phân loại theo sự liên quan với rễ thần kinh và tủy sống. Rothman và Marvel đã chia thoát vị đĩa đệm ra sau thành 3 loại - Loại thoát vị trung tâm chủ yếu chèn ép tủy sống gây bệnh lý tủy. - Loại thoát vị cạnh trung tâm chèn ép cả tủy và rễ thần kinh gây ra bệnh lý tủy rễ. - Loại thoát vị cạnh bên còn gọi là thoát vị lỗ ghép chủ yếu chèn ép rễ thần kinh gây ra bệnh