tailieunhanh - Tài liệu Bệnh BASEDOW

Basedow là một trong những bệnh lí cường giáp thường gặp trên lâm sàng với các biểu hiện chính: nhiễm độc giáp kèm bướu giáp lớn lan tỏa, lồi mắt và tổn thương ở ngoại biên. Bệnh Basedow mang nhiều tên gọi khác nhau Bệnh Graves. Bệnh Parry. Bướu giáp độc lan tỏa. Bệnh cường giáp tự miễn. Nhờ sự tiến bộ của miễn dịch học, ngày càng nhiều kháng thể hiện diện trong huyết tương người bệnh được phát hiện, vì thế hiện nay bệnh được xếp vào nhóm bệnh liên quan tự miễn | BASEDOW I. ĐỊNH NGHĨA Basedow là một trong những bệnh lí cường giáp thường gặp trên lâm sàng với các biểu hiện chính nhiễm độc giáp kèm bướu giáp lớn lan tỏa lồi mắt và tổn thương ở ngoại biên. Bệnh Basedow mang nhiều tên gọi khác nhau Bệnh Graves. Bệnh Parry. Bướu giáp độc lan tỏa. Bệnh cường giáp tự miễn. Nhờ sự tiến bộ của miễn dịch học ngày càng nhiều kháng thể hiện diện trong huyết tương người bệnh được phát hiện vì thế hiện nay bệnh được xếp vào nhóm bệnh liên quan tự miễn. II. BỆNH NGUYÊN Bệnh xảy ra ở mọi độ tuổi nhất là độ tuổi 20 - 40 tuổi ưu thế ở phụ nữ tỉ lệ nam nữ 1 5 - 1 7 ở vùng không bị bướu cổ địa phương. Tuy nhiên ở vùng dịch tể tỉ lệ này thấp hơn. Theo Volpé có lẽ liên quan đến sự khiếm khuyết của tế bào lympho T ức chế là yếu tố cơ bản trong bệnh lí tự miễn ở tuyến giáp. Một vài yếu tố ghi nhận có thể gây đáp ứng miễn dịch trong Basedow như - Thai nghén nhất là giai đoạn chu sinh hậu sản - Dùng nhiều iod đặc biệt dân cư sống trong vùng thiếu iod có thể iod làm khởi phát bệnh Basedow tiềm tàng. - Dùng lithium làm thay đổi đáp ứng miễn dịch. - Nhiễm trùng và nhiễm virus. - Ngừng corticoid đột ngột. - Người có HLA B8 DR3 dân vùng Caucase HLA BW 46 B5 Trung Quốc và HLA B17 da đen . - Vai trò Stress chưa được khẳng định. - Liên quan di truyền với 15 bệnh nhân có người thân mắc bệnh tương tự và khoảng chừng 50 người thân của bệnh nhân có tự kháng thể kháng giáp trong máu. III. BỆNH SINH Có sự khiếm khuyết của tế bào lympho T ức chế Ts T8 cho phép tế bào lympho T hỗ trợ T H kích thích tế bào lympho B tổng hợp các kháng thể chống lại tuyến giáp. Globulin miễn dịch kích thích tuyến giáp TSI Thyroid stimulating immunoglobulin hoặc TSH. R Ab Stim kháng thể kích thích thụ thể TSH gây tình trạng nhiễm độc giáp. Ngoài ra còn tìm thấy nhiều loại kháng thể kháng thyroglobulin kháng thể kháng enzyme Peroxydase giáp hoặc kháng thể kháng tiêu thể. Ngoài ra tiến trình viêm nhiễm cơ hốc mắt do sự nhạy cảm của các tế bào lympho T độc tế bào cytotoxic T lymphocyte .