tailieunhanh - Viêm Sưng Ruột Dư Cấp Tính – Viêm Ruột Dư Làm Mủ

Bệnh nhân là một phụ nữ người Việt, 33 tuổi, than phiền bị đau bụng cả đêm hôm qua ngày 1 /18 /1993. Lúc đầu đau bụng ở vùng chấn thủy, sáng nay có vẻ đau nhiều hơn bên phải. Bệnh nhân than phiền ói mửa nhiều. Cảm thấy run lạnh, không thấy nóng. Không tiêu chảy. Đi cầu phân bình thường hôm qua. Bệnh nhân vào phòng cấp cứu và đếm máu cho thấy bạch huyết cầu tăng cao 33, 000. Tiểu sử quá khứ bị nhiễm trùng đường tiểu 2 lần, ngoài ra không có gì trầm. | Viêm Sưng Ruột Dư Câp Tính - Viêm Ruột Dư Làm Mủ Bệnh nhân là một phụ nữ người Việt 33 tuổi than phiền bị đau bụng cả đêm hôm qua ngày 1 18 1993. Lúc đầu đau bụng ở vùng chấn thủy sáng nay có vẻ đau nhiều hơn bên phải. Bệnh nhân than phiền ói mửa nhiều. Cảm thấy run lạnh không thấy nóng. Không tiêu chảy. Đi cầu phân bình thường hôm qua. Bệnh nhân vào phòng cấp cứu và đếm máu cho thấy bạch huyết cầu tăng cao 33 000. Tiểu sử quá khứ bị nhiễm trùng đường tiểu 2 lần ngoài ra không có gì trầm trọng. Bệnh nhân có đường kinh cuối cùng 2 tuần trước đây. Nhiệt độ cơ thể 99 F mạch 88 min nhịp thở 18 huyết áp 120 80. Khám nghiệm đầu mắt tai mũi họng không thấy gì. Khám cổ mềm không triệu chứng viêm màng óc. Không có tiếng rì rào ở động mạch cổ carotid. Tuyến giáp trạng không lớn. Ngực đối xứng tiếng thở bình thường. Phổi thở tiếng động bình thường. Tim đâp đều. Không tiếng xì xào. Khám bụng than đau khi đè ấn bằng tay bện phải phía dưới bật lại vì đau khi nhấn bụng. Có triệu chứng phúc mạc rõ ràng. Đau rất nhiều khi ấn bên tay phải bụng. Không đau ở vùng chấn thủy hay vùng bụng phía dưới bên trái. Ngoài ra những bô phận khác như gan lá lách không lớn. Khám vùng chậu thấy tử cung ở vị trí nghiêng ra sau không đau khi khám cổ tử cung. Bệnh nhân than đau khi nhấn ở túi cul-de-sac bên phải. Tử cung kích thước bình thường. Cảm tưởng là bệnh nhân bị viêm sưng ruột dư cấp tính. Bệnh nhân được bác sĩ giải phẫu khám lại và mổ ngày 01 19 1993. Bác sĩ giải phẫu cho biết có vùng làm mủ cấy vi trùng. Ruột dư bị bể có vài nơi bị hoại thư gangrene . Bác sĩ giải phẫu rửa bằng nước biển normal saline với kháng sinh. Truyền nước biển và máu vơí kháng sinh Cefotan. Kết quả cấy vi trùng lấy từ mủ phúc mạc ngày 01 19 1993 cho thấy có vi trùng nhóm Bacteroides Fragilis chịu hầu hết tất cả mọi kháng sinh. Bệnh nhân được bác sĩ chuyên khoa nhiễm trùng cho thêm Clindamycin ngày 01 22 1993. Ngày 01 23 1993 bệnh nhân hết nóng đếm máu trắng xuống thấp còn . Khám bụng mềm. Bênh nhân rơì bệnh viện và .