tailieunhanh - ĐIỀU TRỊ VIÊM MÀNG NGOÀI TIM

Viêm màng ngoài tim (VMNT) là bệnh của màng ngoài tim (MNT). Cần phải xử trí cấp cứu. Nếu chậm sẽ tử vong nhanh (tràn dịch màng ngoài tim ép tim cấp). Hoặc phải xử trí ngoại khoa nếu chậm sẽ dẫn đến tiên lượng xấu (VMNT co thắt). Ngày nay nhờ có siêu âm giúp cho chẩn đoán chính xác, và sớm. Điều trị kịp thời giảm tỉ lệ biến chứng xấu cho bệnh nhân. | VIÊM MÀNG NGOÀI TIM I. ĐẠI CƯƠNG Viêm màng ngoài tim VMNT là bệnh của màng ngoài tim MNT . Cần phải xử trí cấp cứu. Nếu chậm sẽ tử vong nhanh tràn dịch màng ngoài tim ép tim cấp . Hoặc phải xử trí ngoại khoa nếu chậm sẽ dẫn đến tiên lượng xấu VMNT co thắt . Ngày nay nhờ có siêu âm giúp cho chẩn đoán chính xác và sớm. Điều trị kịp thời giảm tỉ lệ biến chứng xấu cho bệnh nhân. II. NGUYÊN NHÂN 1. Nhiễm khuẩn lao virus các vi khuẩn khác thường gặp trong nhiễm trùng khác 2. Viêm thấp tim viêm đa khớp dạng thấp lupus ban đỏ 3. Phản ứng dị ứng miễn dịch Phản ứng dị ứng sau mổ tách van tim 2 lá hội chứng sau nhồi máu cơ tim những phẫu thuật liên quan đến màng ngoài tim 4. Ung thư Nguyên phát hoặc thứ phát như ung thư gan ung thư phổi ưng thư trung thất 5. Các abcès lân cận gan phổi dưới cơ hoành 6. Bệnh tim thiếu máu cục bộ 7. Chấn thương lồng ngực gây tràn máu màng ngoài tim. Vỡ ống ngực tràn dịch dưỡng chấp MNT 8. Rối loạn chuyển hóa tăng urê gây phản ứng VMNT. Lắng đọng cholesterol ở MNT 9. Do hậu quả của điều trị Thuốc chống đông điều trị phóng xạ dài ngày ở lồng ngưuc 10. Do nấm. 11. Suy tim nặng Bệnh nhân bị bệnh van tim bệnh cơ tim có tràn dịch màng ngoài tim. 12. Bệnh EBSTEIN. 13. Vô căn. III. VMNT CÓ DỊCH ĐIỂN HÌNH 1. Lâm sàng . Triệu chứng toàn thân Tùy thuộc vào nguyên nhân có thể sốt chán ăn mệt mỏi gầy sút. . Triệu chứng cơ năng Đau ngực rất thường gặp đau lan tỏa không thành cơn kèm cảm giác đè ép ở ngực trái. Khó thở kiểu nhanh nông vật vã bất an. Khó nuốt do tim đè vào thực quản phía sau kèm theo có ho và nấc. . Triệu chứng thực thể Nhìn sờ mõm tim đập yếu hay cảm giác không thấy đập. Gõ diện đục của tim .