tailieunhanh - ĐẠI CƯƠNG RUNG NHĨ

Nguyên nhân * Cấp tính : - Do tim: thiếu máu cơ tim, nhối máu cơ tim, suy tim, viêm cơ tim / viêm màng ngoài tim, cơn tăng HA. - Do phổi: ® oxy hoá, htuyên tắc phổi. - Do chuyển hoá: tình trạng catecholamines cao (stress, nhiễm trùng, sau mổ), nhiễm độc giáp. - Do thuốc: alcohol, cocaine, amphetamines. * Mãn tính: tăng huyết áp, thiếu máu cơ tim, bệnh van tim (hẹp van hai lá, hở van hai lá), bệnh cơ tim. | RUNG NHI Nguyên nhân Cấp tính - Do tim thiếu máu cơ tim nhối máu cơ tim suy tim viêm cơ tim viêm màng ngoài tim cơn tăng HA. - Do phổi oxy hoá htuyên tắc phổi. - Do chuyển hoá tình trạng catecholamines cao stress nhiễm trùng sau mổ nhiễm độc giáp. - Do thuốc alcohol cocaine amphetamines. Mãn tính tăng huyết áp thiếu máu cơ tim bệnh van tim hẹp van hai lá hở van hai lá bệnh cơ tim. Kiểm soát tần số đối với rung nhĩ Tác nhân Nhóm Liều lượng Tác dụng phụ và lới bàn Verapamil ức chế calci 5-10mg IV trong 2 phút. Có thể lặp lại trong vòng 30 phút. HA điều trị với gluconate Ca . chống chỉ định trong nhịp nhanh phức bộ rộng. Diltiazem ức chế calci 20mg IV trong vòng hai phát. Có thể bolus lần nữa sau 15phút. giống như Verapamil Metoprolol chẹn bêta 5mg IV trong 2 phút. Có thể lặp lại mỗi 5 phút x 3 lần. co thắt phế quản HA Proprandol chẹn bêta 1mg IV mỗi hai phút co thắt phế quản HA Digoxin 0 5 mg IV x1 rồi sau đó 0 25 mg IV hiệu quả khi kết hợp với ức chế calci hoặc chẹn bêta. Tốt mỗi 6 giờ x 2 cho bệnh nhân bị suy tim. Không có bằng chứng rõ ràng đối với tác động ổn định nhĩ. Thuốc chống rối loạn nhịp đối với rung nhĩ Tác nhân Týp đường dùng Liều lượng Lời bàn Procainamide IA IV 10-15 mg kg trong 1 giờ HA co sợi cơ - . Điều trị trước bằng thuốc ức chế nút nhĩ thất. Theo dõi chiều rộng QRS và sự kéo dài QT. Ibutilide III IV 10mg trong 10 phút. Có thể lặp lại. Theo dõi sự kéo dài QT. 38 có nguy cơ xoắn đỉnh. Amiodarone III IV 150mg IV trong 10 phút sau đó 1mg Tác nhân ổn định nhĩn ngăn ngừa sự tái phát rung .