tailieunhanh - BỆNH MÀNG NGOÀI TIM VIÊM MÀNG NGOÀI TIM VÀ TRÀN DỊCH MÀNG NGOÀI TIM

Siêu vi: Coxsackie B, echovirus,adenovirus, EBV, VZV, HIV. Vi trùng: (từ viêm nội tâm mạc, viêm phổi, hoặc nhất là phẫu thuật tim): S. pneumococcus, S. aureus, lao (lan từ phổi hoặc theo đường máu). Không nhiễm trùng Vô căn. Urê huyết cao NMCT cấp xuyên thành (10-15%), trễ sau nhồi máu cơ tim ( hội chứng Dressler), sau cắt bỏ màng ngoài tim. U tân sinh (phổi, vú, hạch, thận), do tia xạ ( 4000 cGy). | BỆNH MÀNG NGOÀI TIM VIÊM MÀNG NGOÀI TIM VÀ TRÀN DỊCH MÀNG NGOÀI TIM Nguyên nhân - Nhiễm trùng - Siêu vi Coxsackie B echovirus adenovirus EBV VZV HIV. - Vi trùng từ viêm nội tâm mạc viêm phổi hoặc nhất là phẫu thuật tim S. pneumococcus S. aureus lao lan từ phổi hoặc theo đường máu . - Không nhiễm trùng - Vô căn - Urê huyết cao - NMCT cấp xuyên thành 10-15 trễ sau nhồi máu cơ tim hội chứng Dressler sau cắt bỏ màng ngoài tim. U tân sinh phổi vú hạch thận do tia xạ 4000 cGy . Bệnh mạch máu collagen do thuốc hội chứng giống lupus ban đỏ hệ thống do procainamide hoặc hydralazine - Chấn thương chấn thương ngực tình trạng sau thủ thuật tại tim . - Tràn dịch màng tim mà không có viêm màng ngoài tim suy tim xơ gan và hội chứng thận hư. Biểu hiện lâm sàng của viêm màng ngoài tim - Đau ngực kiểu m àng phổi theo tư thế giảm khi ngồi cúi người ra trước lan đến cơ thang. - Sốt. Khám thực thể - Cọ màng ngoài tim có đến 3 thành phần co thắt nhĩ co thắt thất dãn thất rất thay đổi và mau biến mất. - Nếu tràn dịch màng ngoài tim tiếng tim xa xăm và tiếng cọ có thể nhỏ đi đục ở phần phổi phía sau bên trái dấu Ewart do chèn ép gây xẹp phổi. Xét nghiệm chẩn đoán - ECG ST chênh lên lan toả chênh lõm PR chênh xuống sóng T đảo ngược bốn giai đoạn tiến triển qua nhiều giờ nhiều tuần điện thế thấp và Sơ le điện có thể thấy nếu tràn dịch lượng lớn. giai đoạn PR ST Sóng T Thứ nhất Dương Thứ hai đẳng điện đẳng điện Dẹt Thứ ba đẳng điện đẳng điện đào Thứ tư đẳng điện đẳng điện Dương - CPK-MB hoặc troponin có thể nếu viêm cơ tim - màng ngoài tim. - XQ ngực nếu có tràn dịch có thể thấy bóng tim to hoặc bóng tim hình bầu rượu 250cc dịch dấu oreo cookie có đám thấu quang giữa tim và màng ngoài tim phía trước trên hình nghiêng . Siêu âm tim có thể là bình thường hoặc có thể tràn dịch màng .