tailieunhanh - Sơ lược ECG nhồi máu cơ tim và thiếu máu cơ tim

ECG trong chẩn đoán nhồi máu cơ tim cấp cũng như của các bệnh tim thiếu máu cục bộ là rất quan trọng (gọi chung là bệnh mạch vành - Coronary Artery Diseases), hơn nữa, lại không phức tạp lắm. Mình xin phép tóm tắt vài điểm về vấn đề này. Trong ECG bệnh mạch vành, phần tái cực thất thường được quan tâm hơn phần trước của nó, tức là đoạn ST và sóng T. | l x- l T Ầ r J A J I Ấ r J Sơ lược ECG nhồi máu cơ tim và thiêu máu cơ tim ECG trong chẩn đoán nhồi máu cơ tim cấp cũng như của các bệnh tim thiếu máu cục bộ là rất quan trọng gọi chung là bệnh mạch vành - Coronary Artery Diseases hơn nữa lại không phức tạp lắm. Mình xin phép tóm tắt vài điểm về vấn đề này. Trong ECG bệnh mạch vành phần tái cực thất thường được quan tâm hơn phần trước của nó tức là đoạn ST và sóng T. 1. Các phân vùng tim trên ECG Phần này đơn giản nhưng lại rất quan trọng trong xác định vị trí tổn thương của cơ tim nhằm xác định động mạch vành nào bị tổn thương đồng thời cũng giúp tiên lượng bệnh. - Các chuyển đạo chi Vùng hoành Quan trọng DII DII aVF. Vùng bên DI aVL. - Các chuyển đạo ngực Vùng trước vách V1 V2. Vùng trước mỏm V3 V4. Vùng trước bên V5 V6. Trước vách - mỏm V1 - V4. Trước rộng V1 - V6. - Đặc biệt Vùng sau thực Chuyển đạo thực quản hoặc dựa vào hình ảnh soi gương ở V1 V2 V3. Thất phải Các chuyển đạo khảo sát thất phải V3R V4R đối xứng với V3 V4 . Điểm J Điểm nối giữa phức bộ QRS và đoạn ST 2. Các dấu hiệu . Thiếu máu Ischemia - Dưới thượng tâm mạc T âm nhọn đối xứng. - Dưới nội tâm mạc T dương nhọn đối xứng. . Tổn thương - Tổn thương dưới nội mạc ST chênh xuống. - Tổn thương dưới thượng mạc ST chênh lên giai đoạn cấp . Hoại tử Sóng Q sâu rộng - Rộng 1 ô nhỏ . - 1 4 sóng R cùng chuyển đạo. 3. Tiêu chuẩn chẩn đoán . Thiếu máu cơ tim dưới nội mạc xem ở tất cả các chuyển đạo - Đoạn ST ST chênh xuống 1 mm tại điểm J. ST chên xuống dạng ngang hay chúi xuống T dương hoặc ngược hướng QRS. - Sóng T T nhọn đối xứng. T âm 1 mm ở các chuyển .