tailieunhanh - NÔN DO THAI NGHÉN

Nôn do thai nghén được định nghĩa là sự xuất hiện những cơn buồn nôn đơn thuần hay kết hợp với vài lần nôn vào lúc đầu của thời kỳ thai nghén. Nôn do thai nghén thường gặp giữa 6 - 14 tuần mất kinh, ít khi tồn tại qua tuần thứ 16. Trạng thái toàn thân vẫn giữ được và tiến triển tự nhiên khỏi. Đây là nôn chức năng, nghĩa là loại trừ mọi nguồn gốc thực thể. Khi nôn trở nên nghiêm trọng hay còn kéo dài sau 3 tháng đầu thì đó là những nôn. | NÔN DO THAI NGHÉN 1. ĐỊNH NGHĨA Nôn do thai nghén được định nghĩa là sự xuất hiện những cơn buồn nôn đơn thuần hay kết hợp với vài lần nôn vào lúc đầu của thời kỳ thai nghén. Nôn do thai nghén thường gặp giữa 6 - 14 tuần mất kinh ít khi tồn tại qua tuần thứ 16. Trạng thái toàn thân vẫn giữ được và tiến triển tự nhiên khỏi. Đây là nôn chức năng nghĩa là loại trừ mọi nguồn gốc thực thể. Khi nôn trở nên nghiêm trọng hay còn kéo dài sau 3 tháng đầu thì đó là những nôn nặng đôi khi còn gọi là nôn không cầm được hyperemesis gravidium . 2. DỊCH TỂ HỌC VÀ CÁC YẾU TỐ NGUY CƠ . Dịch tể học Khoảng 40 - 65 phụ nữ có thai có nôn do thai nghén và trong số đó có 15 đến 20 kéo dài một ít quá 14 tuần mà không thực sự trở thành những chứng nôn nặng. Những chứng nôn nặng này thì ít gặp tần suất khoảng 2 5 phần nghìn. . Các yếu tố nguy cơ Nguyên nhân gây nôn chưa rõ nhưng người ta tin rằng nó có liên quan đến nồng độ hormon tăng cao trong 3 tháng đầu của thai nghén mà chủ yếu là nồng độ estrogen progesteron và HCG. Các yếu tố nguy cơ thường gặp là - Nôn do thai hay gặp ở con so hơn con rạ. - Mẹ ở chung với gia đình. - Nếu lần đầu thai nghén có nôn thì nguy cơ sẽ cao hơn cho lần sau. 3. SINH LÝ BỆNH HỌC Trung tâm nôn điều khiển phản xạ nôn ở trong cấu tạo lưới của tuỷ sống. Nó được kích thích do các xung động nội tạng dạ dày - ruột. Ở sàn não thất lớn có những cơ quan nhận cảm hoá học chúng kích hoạt trung tâm để đáp lại những bất thường về chuyển hoá hay dưới tác động của chất gây nôn. Những cơn nôn được báo trước bởi những cơn buồn nôn do sự trào ngược những thứ chứa trong tá tràng lên dạ dày dẫn đến một loạt những co thắt ở bụng cơ hoành với thanh môn khép kín và chất chứa ở dạ dày trào lên phần dưới thực quản. Sau cùng bụng co mạnh và cơ hoành hạ thấp gây ra một tăng mạnh áp lực trong ổ bụng khiến cho nôn. 4. TRIỆU CHỨNG LÂM SÀNG VÀ CHẨN ĐOÁN Trên lâm sàng tuỳ theo mức độ nặng nhẹ mà người ta chia ra nôn nhẹ và nôn nặng . Nôn nhẹ Loại này hay gặp hơn. Sau khi tắt kinh vài