tailieunhanh - Kỹ thuật gây tê tĩnh mạch

Tê tĩnh mạch là bơm thuốc tê vào tĩnh mạch ở một chi sau khi đã dồn máu về gốc chi của vùng định mổ, sau đó đặt một ga-rô (garrot) ở gốc chi tại vùng đã dồn hết máu. Thuốc tê sẽ theo đường tĩnh mạch lan toả ra phần mềm dưới ga-rô làm ức chế các dây thần kinh chi phối vùng đó. Đối với phẫu phuật ở bàn tay và cẳng tay, kỹ thuật này có nhiều ưu điểm đó là kỹ thuật đơn giản, có hiệu quả thành công cao, chỉ thất bại khoảng 1%, nếu. | Kỹ thuật gây tê tĩnh mạch I. Đại cương 1. Khái niệm Tê tĩnh mạch là bơm thuốc tê vào tĩnh mạch ở một chi sau khi đã don máu về gốc chi của vùng định mổ sau đó đặt một ga-rô garrot ở gốc chi tại vùng đã dồn hết máu. Thuốc tê sẽ theo đường tĩnh mạch lan toả ra phần mềm dưới ga-rô làm ức chế các dây thần kinh chi phối vùng đó. Đối với phẫu phuật ở bàn tay và cẳng tay kỹ thuật này có nhiều ưu điểm đó là kỹ thuật đơn giản có hiệu quả thành công cao chỉ thất bại khoảng 1 nếu so sánh với gây tê đám rối thần kinh cánh tay. Về nguyên tắc để đảm bảo an toàn cho kỹ thuật chỉ sử dụng thuốc tê xylocain 0 5 sử dụng ga-rô hai tầng xả ga-rô từ từ để tránh nguy cơ nhiễm độc thuốc tê. 2. Lịch sử - August Bier Đức là người đầu tiên mô tả và thực hiện gây tê tĩnh mạch bằng procaine vào năm 1908. - Kỹ thuật gây tê tĩnh mạch chỉ thực sự áp dụng nhiều từ năm 1963 do Holmes cải tiến. - Kỹ thuật gây tê tĩnh mạch được áp dụng tại Việt Nam từ chiến tranh chống Mỹ. II. Chỉ định và chống chỉ định 1. Chỉ định - Trong phẫu thuật vùng bàn tay cẳng tay bàn chân hay vùng bàn chân mà thời gian phẫu thuật dưới 90 phút. - Đặc biệt trên những bệnh nhân có nguy cơ như dị ứng thuốc mê thuốc giãn cơ bệnh nhân suy hô hấp có dạ dày đầy trong điều kiện mổ cấp cứu. - Bệnh nhân ngoại trú. - Ở trẻ em lớn với điều kiện có thể đặt được ga-rô. 2. Chống chỉ định . Chống chỉ định tuyệt đối - Tiền sử dị ứng với thuốc tê. - Sốt cao ác tính. - Động kinh do kích thích não. - Rối loạn dẫn truyền nhĩ thất nặng. - Hạ huyết áp. - Bệnh nhân không đồng ý. . Chống chỉ định tương đối - Suy gan. - Cao huyết áp nặng. . Chống chỉ định về kỹ thuật - Thiếu máu tan huyết. - vết thương rộng gây thoát thuốc tê. - Tổn thương nhiễm trùng nhiễm độc có nguy cơ lan tràn toàn thân. - Bệnh xơ cứng và viêm tắc động mạch. III. Cơ chế tác dụng Cơ chế tác dụng vẫn chưa hiểu rõ có nhiều giả thuyết được đặt ra - Ga-rô garrot gây thiếu máu và chèn ép thần kinh tạo nên tác dụng giảm .