tailieunhanh - ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG CÁC THỂ BỆNH ĐƯỜNG XUẤT HUYẾT

Tài liệu tham khảo dành cho giáo viên, sinh viên chuyên ngành y xuất huyết ( DXH ) là một bệnh truyền nhiễm cấp tính, lây theo đường máu, do các VR Dengue D1, D2, D3, D4 gây nên, trung gian truyền bệnh là muỗi Aedes Aegypti. Đặc điểm lâm sàng: sốt cấp diễn. | sốt lại sau khoảng 1-2 tháng với bệnh cảnh như lần trước hoặc nặng hơn có nhiều khả năng là tái nhiễm còn những trường hợp sốt lại sau 7-10 ngày với bệnh cảnh nhẹ hơn như trường hợp chỉ có ban ở Bệnh viện B theo Bùi Xuân Bách và cs 1970 có khả năng là tái phát. Vấn đề này đòi hỏi nghiên cứu dê xác minh. Nhưng về thực hành cần rút ra một kinh nghiệm trong quá trình một vụ dịch đăngơ dù đã bị bệnh một lần cũng không thê lư là những biện pháp dự phòng tái nhiễm hiện tượng này cần được lưu ý trong chẩn đoán ĐXH. V- ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG CÁC THỂ BỆNH ĐXH . PHÂN LOAI THỂ BỆNH Nhiem virus đăngơ biểu hiện râ t đa dạng từ đã ngơ cổ điển đến ĐXH với các mức độ khác nhau. Đã có nhiều bảng phân loại được đề cập . Halstead 1966 chia 5 hội chứng do virus đăngơ và virus Chikungunya 1. Bệnh đường hô hấp cấp diễn do đăngơ hoặc Chikungunya. 2. Sốt chưa rõ nguyên nhân do đăngơ hoặc Chikungunya. 3. Hội chứng đãngơ cổ điên do đăngơ hoặc Chikungunya. 4. Sốt xuất huyết không có sôc do đăngơ chủ yếu hoặc Chikungunya thứ yếu . 5. Sốt xuất huyết có sốc do đá ngơ. Tài liệu tham khăo của HĐKHKT Bộ Y tê Việt Nam 1969 nhân vụ dịch ĐXH năm 1969 đã gợi ý phân loại làm 3 6ƯU6 152 1. Sốt không đặc thù - Không rõ căn nguyên - Đã rõ căn nguyên đăngơ hoặc Chikungunya. 2. Hội chứng sốt đăngơ cổ điển - Không rõ căn nguyên - Đã rõ căn nguyên đăngơ hoặc Chikungunya . 3. Sốt xuất huyêt - Không có sốc. - Có sốc. Phạm Ngọc Thanh và Nguyễn Thê Hùng 1974 đề nghị 1 bảng phân loại ĐXH lâm sàng và tiên lượng với 4 thể 1. ĐXH thể nhẹ sốt dâ u hiệu dây thắt . 2. ĐXH thể vừa sôt cao xuất huyêt dưới da niêm mạc phu tạng gan to đau và chướng bụng. 3. ĐXII thể nặng có truy tim mạch ngoại vi 4. ĐXH thê râ t nặng có co giật hôn mê. Hướng dần kỹ thuật của TCYTTG 1980 chia ra 1. Đăngơ cổ điển. 2. ĐXH với 4 mức độ Độ 1 Sốt triệu chứng nhiễm khuẩn nhiễm độc không đặc hiệu. Dây thắt . Độ 2 Có thêm xuat huyết dưới da hoặc niêm mạc phủ tạng. Độ 3 Có sốc mạch nhanh yếu huyêt áp kẹp hoặc thâp da lạnh dính nhớp mệt. Độ 4 Có sôc