tailieunhanh - Đề cương Ngoại tiết niệu: Dẫn lưu bể thận

1. Mục đích: - Dẫn lưu nước tiểu trừ chỉ định tạo hình đài bể thận - Dẫn lưu máu, mủ tạo điều kiện cho liền chỗ tạo hình 2. Các loại dẫn lưu bể thận: - Dẫn lưu bể thận qua nhu mô - Dẫn lưu bể thận qua niệu quản | C Ngoại tiêí niệu Dan liứí bó thận DẪN LƯU BẺ THẬN 1. Mục đích - Dần lưu nước tiểu trừ chỉ định tạo hình đài bể thận - Dần lưu máu mủ tạo điều kiện cho liền chỗ tạo hình 2. Các loại dẫn lưu bể thận - Dần lưu bể thận qua nhu mô - Dần lưu bể thận qua niệu quản - DL niệu quản-bể thận- nhu mô - Đặt từ bể thận- niệu quản- bàng quang tạo hình niệu quản Dần lưu bể thận qua nhu mô hợp sinh lý nhất vì khi đặt dần lưu cố gắng đặt ống to mà 2 đường kia không đáp ứng được hơn nữa phương pháp này qua gần thành bụng nhất Khó khăn của phương pháp này là trong trường hợp nhu mô thận dày sẽ gây chảy máu nhiều bình thường nhu mô thận dày 1 8cm mà lượng máu qua thận chiếm 1 4 cung lương tim nên khi dùng ống dần lưu to sẽ gây chảy máu nhiều nên không đòi hỏi ống dần lưu to trong trường hợp này chỉ dùng khi có nghi ngờ ứ mủ chảy máu lớn còn trường hợp có ứ niệu mà không có ứ máu mủ thì dùng ống dần lưu bé 3. Chỉ định - Sỏi thận niệu quản mà thận ứ niệu mủ sau khi lấy sỏi phải dần lưu bể thận hoặc trường hợp sỏi thận hoặc sỏi đài bể thận sỏi san hô toàn bộ đài bể thận có rạch nhu mô lớn có nguy cơ chảy máu thứ phát sau mổ - Sỏi nhiều viên có nguy cơ sót sỏi sau mổ - Chấn thương rách nhu mô thận phức tạp khâu cầm máu khó khăn có nguy cơ chảy máu sau mổ tạo cục máu trong thận - Những trường hợp bít tắc niệu quản gây ứ niệu dãn thận nhưng vì một lý do nào đó sức khoẻ bệnh nhân không cho phép trang thiết bị trình độ KTV hạn chế điều kiện gây mê hồi sức kém không giải quyết được nguyên nhân phải dần lưu bể thận dẫn lưu tối thiểu - Thận dãn quá to cho dù đã lấy sỏi rồi nhưng vần sợ sau khi phầu thuật có chảy máu ứ đọng cục máu trong thận - Tạo hình đài bể thận - Chấn thương vết thương thận điều trị bảo tồn 4. Các loại sonde - Sonde Malecot sonde quả khế - Pezzer sonde đầu rắn NG. QUANG TOÀN_DHY34 - 1 - C Ngoại tiêí niệu Dan liứí bó thận - Sonde Double J sonde đuôi chuột Các sonde trên có màu trắng đục - Đối với dẫn lưu trong tạo hình niệu quản thì sử dụng đoạn dây truyền dịch làm sonde Dẫn .