tailieunhanh - Đề cương Ngoại tiết niệu: Chấn thương thận kín

Chẩn đoán: Vỡ thận trái trong bao do tai nạn giao thông đã phẫu thuật cắt thận trái ngày thứ 1 Câu hỏi: 1. Biện luận chẩn đoán? 2. Tổn thương giải phẫu bệnh 3. Điều trị chấn thương thận kín? 4. Biến chứng của CTT? 5. Chỉ định cắt thận. | C Nạoọêfiêí niệu. Chôn íhtứữtg Ếhụn CHÁN THƯƠNG THẬN KÍN Chẩn đoán Vỡ thận trái trong bao do tai nạn giao thông đã phẫu thuật cắt thận trái ngày thứ 1 Câu hỏi 1. Biện luận chẩn đoán 2. Tổn thương giải phẫu bệnh 3. Điều trị chấn thương thận kín 4. Biến chứng của CTT 5. Chỉ định cắt thận. Câu 1. Biện luận chẩn đoán - Có chấn thương vào vùng mạn sườn thắt lưng trái - Đau vùng mạn sườn thắt lưng trái - Đái ra máu toàn bãi sau chấn thương - Vùng mạn sườn thắt lưng trái căng vồng - XQ thận thường bờ ngoài cơ thắt lưng chậu trái mờ - UIV thuốc thoát ra từ nhu mô thận - UPR hình thuốc nhoè ra ngoài thận - CT Câu 2. Tổn thương giải phẫu bệnh trong CTTK 5 loại - Nứt nhu mô dưới vỏ - Nứt nhu mô dưới vỏ kèm rách vỏ xơ - Rách vỏ xơ nứt nhu mô thông với đài- bể thận - Dập nát khu trú một phần của thận - Dập nát toàn bộ thân tổn thương cuống thận Câu 3. Điều trị chấn thương thận kín 1. Điều trị bảo tồn - Trường hợp tổn thương nhẹ đường đứt rách không phức tạp ổ máu tụ nhỏ có thể tự cầm mạch HA ổn định đái ra máu nhạt dần Điều trị - Chống sốc NG. QUANG TOÀN_DHY34 - 1 - C Nạoọêfiêí niệu. Chôn íhtứữtg Ếhụn - Bất động tốt tại giường trên 21 ngày để tránh chảy máu thứ phát và đảm bảo thời gian liền sẹo - Chườm lạnh vùng mạn sườn thắt lưng - Truyền dịch truyền máu trợ tim - Chống nhiễm trùng kháng sinh lợi tiểu đông y 2. Điều trị phẫu thuật - CĐ - Tổn thương nặng vỡ nát thận đứt cuống thận choáng không ổn định khối máu tụ vùng mạn sườn thắt lưng căng to hoặc ngày một phát triển vượt quá đường trắng giữa - Khi có tổn thương phối hợp với các cơ quan trong ổ bụng lách gan cơ hoành. - KT - Đường mổ nếu nghi ngờ có tổn thương phối hợp với các cơ quan trong ổ bụng đi theo đường trắng giữa trên và dưới rốn. Nếu không đi theo đường sườn thắt lưng - Căn cứ mức độ tổn thương Khâu vết rách nhu mô lấy bỏ máu cục ở hố thận lau sachhj hố thận và dẫn lưu hố thận Khâu vết rách nhu mô thận dẫn lưu bể thận lau sạch hố thận và dẫn ưu hố thận Cắt bán phần Cắt toàn bộ thận Xử trí các tạng tổn thương khác