tailieunhanh - Giáo trình -Răng hàm mặt-chương 9

67 Chương 9 CÁC KHỐI U LÀNH TÍNH HAY GẶP Ở VÙNG MIỆNG - HÀM MẶT Mục tiêu học tập 1. Trình bày được triệu chứng các khối u lành tính hay gặp ở vùng miệng -hàm mặt. 2. Phân biệt được với khối u ác tính. 3. Chuyển kịp thời bệnh nhân đến các tuyến có chuyên khoa phẫu thuật hàm mặt. I. Đại cương Vùng miệng - hàm mặt có thể có các u lành tính như u mạch máu, u xương . và các u lành tính đặc hiệu khác như u lợi, u nguyên bào men (chỉ có ở xương hàm), u. | 67 Chương 9 CÁC KHỐI U LÀNH TÍNH HAY GẶP Ở VÙNG MIỆNG - HÀM MẶT Mục tiêu học tập 1. Trình bày được triệu chứng các khối u lành tính hay gặp ở vùng miệng -hàm mặt. 2. Phân biệt được với khối u ác tính. 3. Chuyển kịp thời bệnh nhân đến các tuyến có chuyên khoa phẫu thuật hàm mặt. I. Đại cương Vùng miệng - hàm mặt có thể có các u lành tính như u mạch máu u xương . và các u lành tính đặc hiệu khác như u lợi u nguyên bào men chỉ có ở xương hàm u hỗn hợp tuyến nước bọt. II. Các khối u lành tính 1. U máu . Lâm sàng U máu là u tạo bởi các mạch máu động mạch tĩnh mạch mao mạch tăng sinh. Có thể gặp u máu ở khắp nơi trên cơ thể nhưng ở vùng đầu cổ mặt nhiều hơn cả theo Friedman và MB Gormby 50 trên vùng đầu cổ mặt. Theo Brooklyn 1973 trong các bệnh về hàm mặt u máu là loại u lành hay gặp nhất chiếm khoảng 10 - 15 các ca phẫu thuật . Có nhiều loại u khác nhau nhưng có chung một số triệu chứng lâm sàng như - Màu đỏ hay màu tím. - Nổi gồ trên da hay niêm mạc nếu ta bóp hay ấn u thì u xẹp buông tay ra u lại phồng trở lại. - U không đau. - Nếu va chạm xây xát có thể gây chảy máu. - Khi xây xát có thể nhiễm trùng phụ và làm chảy máu nhiều gây nguy hiểm. Tuy nhiên căn cứ vào giải phẫu bệnh lý và dấu hiệu lâm sàng ta có thể gặp vài thể u máu sau đây . U máu phẳng angiome plan là những bớt đỏ trên da mặt đa số bẩm sinh hay có từ lúc nhỏ tuy không có gì nguy hiểm nhưng ảnh hưởng đến thẩm mỹ. Khi ấn tay vào u rất đỏ đổi thành màu trắng buông tay u lại đỏ tím. . U máu gồ angiome tubéreux gồ trên da từng chùm như chùm dâu. . U máu dưới da thường tạo thành các hang máu chủ yếu do tĩnh mạch trở thành xơ hang caverneuse . Sự ứ đọng máu lâu ngày tạo thành các hạt sỏi trắng. Sờ u hơi chắc thấy rõ các hạt sạn cứng rắn. Chụp X quang thấy rõ các hạt sạn. Chẩn đoán Dựa vào màu sắc sờ bóp u xẹp có thể chọc hút ra máu. . Điều trị - U máu phẳng có thể được cắt ghép da hay dùng phương pháp áp lạnh bằng nitơ lỏng 68 - U máu gồ u máu dưới da cũng có thể phẫu thuật cắt bỏ nếu