tailieunhanh - Loãng xương: thuốc và cách dùng (Kỳ II)

Biphosphonat có khung cấu tạo chung P-C-P. Có 3 nhóm: dẫn chất ankyl biphosphonat (như etidronat), dẫn chất amino biphosphonat (như alendronat), dẫn chất có chuỗi bên cấu tạo vòng (như risedronat). Về hiệu lực Biphosphonat gắn kết vào xương, rồi phóng thích rất chậm, làm giảm sự tập trung hoạt động của các hủy cốt bào (tế bào hủy xương) đồng thời ngăn hiện tượng prenyl hóa, ngăn tín hiệu tổ chức sắp xếp bờ nham nhở và bào quan hủy xương (ức chế hủy xương). Dùng 10 năm sẽ làm tăng BMD ở xương đốt sống thắt lưng. | Loãng xương thuốc và cách dùng Kỳ II Kỳ II Hiệu quả của các biphosphonat Biphosphonat có khung cấu tạo chung P-C-P. Có 3 nhóm dẫn chất ankyl biphosphonat như etidronat dẫn chất amino biphosphonat như alendronat dẫn chất có chuỗi bên cấu tạo vòng như risedronat . về hiệu lực Biphosphonat gắn kết vào xương rồi phóng thích rất chậm làm giảm sự tập trung hoạt động của các hủy cốt bào tế bào hủy xương đồng thời ngăn hiện tượng prenyl hóa ngăn tín hiệu tổ chức sắp xếp bờ nham nhở và bào quan hủy xương ức chế hủy xương . Dùng 10 năm sẽ làm tăng BMD ở xương đốt sống thắt lưng 13 7 ở xương đùi 5 4 - 6 7 ở các mấu chuyển 10 3 . Biphosphonat làm cho xương cứng chịu lực cao sau khi ngừng dùng hiệu lực còn kéo dài khá lâu nhưng không bao giờ tăng BMD quá ngưỡng làm cho xương kém dẻo dai dễ nứt vỡ do đó làm giảm gãy xương rất tốt. Biphosphonat đều có tỷ lệ hấp thu thấp khoảng 1 liều uống phần được hấp thu sẽ gắn nhanh vào cấu trúc xương không đi qua các mô ngoài xương nên không có các tác dụng ngoài xương. về tác dụng phụ - Gây viêm loét trợt hiếm khi gây thủng thực quản. Cách khắc phục nuốt chửng viên thuốc với nhiều nước 200ml không nhai ngậm không dùng thuốc ở tư thế nằm ít nhất sau khi uống 30 phút mới được nằm. - Có tiềm năng gây loét dạ dày song hiếm gặp ngay cả khi phải ngừng thuốc do tác dụng phụ này về sau vẫn có thể dùng lại alendronat mỗi tuần 1 lần. - Có thể làm giảm canxi máu do đưa canxi vào tạo xương cần kiểm tra trước và định kỳ canxi máu khi dùng. Biện pháp ngăn chặn dùng với vitamin D. - Thuốc chứa canxi thuốc chống acid làm giảm hấp thu biphosphonat uống cách các thuốc này ít nhất 1giờ . - Có thể gây khó tiêu đau bụng tiêu chảy ít khi nghiêm trọng tùy biệt dược liều . - Sau 7 năm dùng vẫn an toàn nhưng sau 5 năm dùng thì hiệu lực không tăng lên. Từ năm 2006 có phát hiện thêm các tác dụng phụ mới tuy nhiên cần biết rõ thông tin này để có cách xử lý thích hợp - Gây hủy xương hàm cơ chế giả thiết các loại biphosphonat chứa nitrogen ức chế chuyển hóa của xương .