tailieunhanh - Bệnh Học Thực Hành: Thấp tim (Rheumatic heart disease, Rhumatisme articulalre aigue, Maladie de Bouillaud)

Bệnh thấp tim còn gọi là bệnh ‘thấp khớp cấp’, ‘bệnh Bouillaud’. Là một bệnh kinh diễn có những đợt cấp tính gây tổn thương viêm nhiễm tại nhiều nơi trong cơ thể với mức độ khác nhau mà chủ yếu là ở tim, gây xơ chai van tim. Tỷ lệ mắc bệnh cao ở trẻ em từ 5 đến 15 tuổi. | THẤP TIM Rheumatic heart disease Rhumatisme articulalre aigue Maladie de Bouillaud Đại Cương Bệnh thấp tim còn gọi là bệnh thấp khớp cấp bệnh Bouillaud . Là một bệnh kinh diễn có những đợt cấp tính gây tổn thương viêm nhiễm tại nhiều nơi trong cơ thể với mức độ khác nhau mà chủ yếu là ở tim gây xơ chai van tim. Tỷ lệ mắc bệnh cao ở trẻ em từ 5 đến 15 tuổi. Bệnh khá phổ biến ở nước ta và là nguyên nhân của phần lớn bệnh tim mắc phải cần có sự cảnh giác cao điều trị sớm và tích cực. Tài liệu bệnh học Trung Quốc gọi tên bệnh là Phong Thấp Nhiệt vì bệnh biểu hiện cả 3 đặc điểm bệnh lý là phong đau di chuyển thấp sưng các khớp và nhiệt sốt nóng đỏ . Hiện nay gọi là Phong Thấp TínhTâm Tạng Bệnh . Theo y học cổ truyền nếu bệnh biểu hiện ở khớp thì qui vào Chứng Tý nhiệt tý nếu tổn thương ở tim là chủ yếu thì thuộc phạm vi của chứng Chinh Xung Tâm Quí . Cũng liên hệ với các chứng Phong Lao Suyễn Chứng Thủy Thũng Tâm Thống. Nguyên Nhân Bệnh Lý Bệnh xuất hiện sau khi nhiễm liên cầu khuẩn tan máu Bê ta nhóm A thường được phát hiện vi khuẩn trong họng người bệnh nhân thấp khớp cấp . Liên cầu khuẩn gây bệnh giáùn tiếp thông qua cơ chế tự miễn. Bệnh phát sinh nhiều về mùa lạnh nơi khí hậu ẩm thấp. Tổn thương bệnh lý cơ bản là xuất tiết và tăng sinh. Viêm nhiễm xuất tiết là thoái hóa kiểu fibrin Dégénérescence fibrinoide của chất tạo keo có phù nề xâm nhập tế bào lymphô bạch cầu đa nhân tương bào. Viêm nhiễm tăng sinh chủ yếu là những hạt Aschoff có thể gặp bất cứ chỗ nào có tổn thương viêm nhiễm nhưng nhiều nhất là trong tổ chức dưới nội tâm mạc tổ chức đệm gần mạch máu nhỏ. Nguyên nhân theo Y học cổ truyền chủ yếu là do phong hàn thấp nhiệt xâm nhập cơ thể gây ủng tắc kinh lạc sinh ra chứng tý bệnh lâu ngày làm tổn thương chân âm gây sốt hư nhiệt hoặc làm tổn thương khí huyết gây nên khí hư huyết hư hoặc khí huyết đều hư dẫn đến các chứng Tâm Quí Chinh Xung . Triệu Chứng Lâm Sàng 1 Triệu chứng toàn thân - Sốt thường sau 2 tuần bị viêm họng có thể sốt cao 39-40oC nhưng thường