tailieunhanh - Hỏi đáp về thuốc và sức khỏe (Kỳ 4)

Dùng thuốc điều trị khớp ở người bệnh đau dạ dày Năm nay tôi 53 tuổi, có tiền sử bị đau dạ dày và gần đây lại bị đau hai khớp gối. Tôi nghe người ta nói rằng nếu đau dạ dày thì không dùng được các thuốc điều trị bệnh khớp, nhưng hiện nay đã có thuốc điều trị bệnh khớp dùng được cho người bị bệnh dạ dày, điều đó có đúng không và đó là thuốc gì? Nguyễn Đình Thông (Vĩnh Phúc) Để điều trị các bệnh khớp không phải do vi khuẩn thì hiện nay. | II Ấ A r 1 1 17 J Hỏi đáp vê thuốc và sức khỏe Kv 4 Dùng thuốc điều trị khớp ở người bệnh đau dạ dày Năm nay tôi 53 tuổi có tiền sử bị đau dạ dày và gần đây lại bị đau hai khớp gối. Tôi nghe người ta nói rằng nếu đau dạ dày thì không dùng được các thuốc điều trị bệnh khớp nhưng hiện nay đã có thuốc điều trị bệnh khớp dùng được cho người bị bệnh dạ dày điều đó có đúng không và đó là thuốc gì Nguyễn Đình Thông Vĩnh Phúc Để điều trị các bệnh khớp không phải do vi khuẩn thì hiện nay phổ biến nhất vẫn là sử dụng các thuốc thuộc nhóm chống viêm giảm đau không steroid NSAIDs Nonsteroidal Antiinflammatory Drugs . Nhưng điều không may mắn là các thuốc này hay gây ra các biến chứng ở đường tiêu hóa. Theo một số nghiên cứu cho thấy mỗi năm ở Hoa Kỳ có khoảng bệnh nhân phải nhập viện và bệnh nhân bị tử vong do các biến chứng đường tiêu hóa vì sử dụng các NSAIDs. Hầu hết các NSAIDs có tác dụng ức chế cả cyclooxygenase 1 COX-1 và cyclooxygenase 2 COX-2 . Đây là hai isoenzymes có vai trò tổng hợp các prostaglandin. COX-1 có vai trò tổng hợp các prostanoid có tác dụng sinh học như gây giãn mạch để điều hòa dòng máu tới tổ chức tác dụng lên ngưng kết tiểu cầu ảnh hưởng đến quá trình cầm máu làm tăng lớp nhầy bảo vệ của dạ dày ruột. Còn COX-2 xuất hiện ở các vị trí viêm có tác dụng tổng hợp các prostaglandin là các chất trung gian gây viêm và gây đau. Các NSAIDs thông thường có tác dụng ức chế cả hai cyclooxygenase COX-1 và COX-2 vì vậy nó có tác dụng điều trị viêm và giảm đau do ức chế COX-2 nhưng lại có thể gây ra các tác dụng không mong muốn lên đường tiêu hóa như gây viêm dạ dày chảy máu đường tiêu hóa. do thuốc ức chế COX-1. Những năm gần đây các nhà khoa học đã nghiên cứu và tổng hợp được một số NSAIDs có tác dụng ức chế chọn lọc COX-2 nghĩa là ức chế chọn lọc quá trình tổng hợp các prostaglandin gây viêm và đau ít ảnh hưởng lên quá trình tổng hợp các prostanoid sinh học do ít tác động lên COX-1. Do đó thuốc đạt được tác dụng điều trị chống viêm giảm đau nhưng .