tailieunhanh - Giáo trình hướng dẫn chẩn đoán và xử trí sốc

Sốc là một hội chứng do nhiều nguyên nhân khác nhau gây ra và có bệnh cảnh lâm sàng rất đa dạng nhưng đều có chung bản chất là tưới máu - cung cấp oxy cho nhu cầu chuyển hóa của mô tế bào không thỏa đáng. | HƯỚNG DAN CHAN ĐOÃN VÃ XỬ TRÍ sOc Đỗ Quốc Huy 1. ĐẠI CƯƠNG Sốc là một hội chứng do nhiều nguyên nhân khác nhau gây ra và có bệnh cảnh lâm sàng rất đa dang nhứng đều có chung bân chất là tưới mau - cung cấp oxy cho nhu cầu chuyển hoa cua mo tế bầo không thoa đấng. Bệnh canh lam sang cua Sóc rất khac nhau tuy thềó nguyền nhan gay ra va cơ chế bu đap thích ứng cua cơ thê ví du da lạnh nôi van và thiểu niệu có thê la biêu hiện cua cơ chế gia tang sức can mạch mau bu trứ nhịp tim nhanh có thê la đap ứng nham gia tang cung lứơng tim cac chất cathệcholaminệ có thê gay ra tóat mó hói bón chón bứt rứt buón nón nón ói va tiêu chay lơ mơ thiêu mau cơ tim có thê xuất hiên khi cơ chế bu đap trơ nên khóng cón thóa đang va tut huyết ap đang kê. Đứng trứơc mót BN BN sóc có rất nhiêu cach tiếp cận mót tróng nhứng cach tiếp cận phó biến la phan lóai dựa vaó nguyên nhan - Soc do Tim Dó Tim thực sứ cơ tim van tim lóan nhịp tim. Dó tac dóng mau thuyên tac mạch chên êp tim cấp hêp van U nhay nhĩ. - Soc khong do Tim Sóc giảm thê tích dó mất mau mất dịch lứu hanh. Sóc phan phóì sóc nhiêm khuẩn sóc than kinh. Sóc phan vê. Ngứơi thay thuóc luón luón phai có gang tìm cach xác định nguyên nhân bang cach khai thac tiên sứ tham kham lam sang tham dó huyết đóng lam cac xêt nghiêm can lam sang va sứa chữa điêu trị nguyên nhân. Tuy nhiên cach tiếp can thêó nguyên nhan nay tróng thực tế thứơng chỉ giup ích hói cứu hơn la giup ngứơi thay thuóc cóng cu nhan biết vấn đê va xứ trí có hiếu qua mót BN nhap viên tróng bênh canh sóc tut huyết ap va phu phói cấp. 2. TIỆP CẠN theo Cơ che bệnh sinh . Tróng hóan canh cấp cứu nhất la tróng 30 - 60 phut đau tiếp xuc vơi BN Sóc khi chứa hóặc khóng có điêu kiên lam cac thu thuat xam lấn nham tham dó huyết đóng cach tiếp can thêó cơ chế bênh sinh của sóc ma cu thê la dứa vaó bộ bá vân đê vê tim mách có thê giup ích hứu hiếu chó việc đanh gia BN lam sang tó vấn đê chu yếu trên BN va đứa ra đứơc những quyết định nhanh chóng can phai lam gì đê điêu trị sóc. .