tailieunhanh - Đề cương Ngoại dã chiến: Sốc chấn thương

Khái niệm: Sốc CT là tình trạng suy sụp đột ngột các chức năng sống của cơ thể(hô hấp, tuần hoàn, gan, thận) do chấn thương gây nên Nguyên nhân gây SCT? - Mất máu: 10% có thể gây sốc + Mất 10%: có thể tự bù trừ + 20-25%: máu không có lưu thông ở da, cơ, thận, gan và ruột . | Đề cương Ngoại dã chiến Sốc chấn thương SỐC CHẤN THƯƠNG Khái niệm Sốc CT là tình trạng suy sụp đột ngột các chức năng sống của cơ thể hô hấp tuần hoàn gan thận do chấn thương gây nên Câu 1. Nguyên nhân gây SCT - Mất máu 10 có thể gây sốc Mất 10 có thể tự bù trừ 20-25 máu không có lưu thông ở da cơ thận gan và ruột 50 chết - Đau gây rối loạn vận mạch đau kêu la dẫy dụa càng thiếu oxy do mất máu gây ra - Giảm sức để kháng đói khát căng thẳng. mệt mỏi Câu 2. Phân loại sốc - Sốc chấn thương - Sốc nhiễm khuẩn - Sốc mất máu - Sốc tim - Sốc bỏng - Sốc phản vệ Câu 3. Chẩn đoán SCT - Suy sụp não bộ mệt mỏi thờ ơ lờ đờ u ám. hôn mê chết. Có thể kêu la dãy dụa do đau thiếu oxy - Tuần hoàn mạch nhanh HA tụt Chỉ số Allgower M HA BT 1 2 1 có sốc 1 sốc vừa 2 sốc nặng Chỉ số này phản ánh trung thành tình trạng sốc vì mạch phản ứng và biểu hiện sớm nhất của sốc - Hô hấp thở nhanh nông do thiếu oxy hoặc thở chậm ngừng thở - Thận thiểu niệu vô niệu ure creatinin tăng trong máu - Gan mất chức năng phòng chống độc sốc nhiễm trùng kết hợp Chẩn đoán dựa vào - Chấn thương lớn gãy xương đùi đa chấn thương. - Suy sụp các chức năng sống nhanh - Chỉ số Allgower 1 Câu 4. Chẩn đoán mức độ sốc Chỉ tiêu Nhẹ Vừa Nặng Ý thức Tỉnh táo phản ứng đúng nhưng chậm Nhợt nhạt tuần hoàn tỉnh táo nằm im thờ ơ hôn mê Da niêm mạc mao mạch bình thường lập loè móng tay còn nhợt lạnh tuần hoàn mao mạch mất nhợt tím tái Mạch 90-100 100-140 không bắt được HA 100 60 - 90 50 85 50 - 70 40 60 30 - 50 0 Nhiệt độ 36 -36 2 35-36 35 Nhịp thở 20-30 30-40 40 ALTMTW 2-8 cm nước 0-4 0-2 KL máu mất 20-25 25- 35 50 HST 62-65 54-61 33-53 pCO2 35mmHg 34 mmHg 32mmHg Câu 5. Chẩn đoán phân biệt - Ngất ngừng tim phổi đột ngột không có chấn thương - Hôn mê đơn thuần các chức năng hô hấp tim mạch tiết niệu không bị ảnh hưởng - Hôn mê do các nguyên nhân khác Nội khoa hôn mê gan hôn mê trong đái tháo đường hôn mê do hạ đường huyết Không có chấn thương Ngoại khoa chấn thương sọ não hôn mê nhưng các chức năng các cơ quan khác không bị suy