tailieunhanh - PHÂN TÍCH VÀ THIẾT KẾ HỆ THỐNG ĐỀ TÀI : PHÂN TÍCH VÀ THIẾT KẾ HỆ THỐNG QUẢN LÝ HỒ SƠ BỆNH ÁN Ở BỆNH VIỆN

KHẢO SÁT Hồ sơ bệnh án chiếm một khối lƣợng lớn và có tầm quan trọng trong số tài liệu lƣu trữ của các bệnh viện. Hồ sơ bệnh án là toàn bộ các văn bản, giấy tờ liên quan đến một bệnh nhân đƣợc sản sinh trong quá trình điều trị tại bệnh viện. Hồ sơ bệnh án đƣợc xem nhƣ một công cụ hữu hiệu để quản lý bệnh nhân trong bệnh viện, theo dõi sự tiến triển của con bệnh trong việc thực hiện các biện pháp điều trị, từ đó rút ra những kinh nghiệm thực. | PHÂN TÍCH VÀ THIẾT KẾ HỆ THỐNG ĐỀ TÀI PHÂN TÍCH VÀ THIẾT KẾ HỆ THỐNG QUẢN LÝ HỒ SƠ BỆNH ÁN Ở BỆNH VIỆN PHẦN I. KHẢO SÁT Hồ sơ bệnh án chiếm một khối lượng lớn và có tầm quan trọng trong số tài liệu lưu trữ của các bệnh viện. Hồ sơ bệnh án là toàn bộ các văn bản giấy tờ liên quan đến một bệnh nhân được sản sinh trong quá trình điều trị tại bệnh viện. Hồ sơ bệnh án được xem như một công cụ hữu hiệu để quản lý bệnh nhân trong bệnh viện theo dõi sự tiến triển của con bệnh trong việc thực hiện các biện pháp điều trị từ đó rút ra những kinh nghiệm thực tế để các bác sĩ đưa ra các y lệnh chính xác. Các thầy thuốc sử dụng hồ sơ bệnh án để làm tư liệu nghiên cứu về y học và dược học tổng kết những vấn đề chuyên môn nghiệp vụ điều trị biên soạn những công trình nghiên cứu khoa học làm luận án tốt nghiệp cử nhân thạc sĩ tiến sĩ viết giáo trình và sách chuyên khảo về y học. Các cơ quan bảo vệ pháp luật sử dụng hồ sơ bệnh án để làm bằng chứng giải quyết các vụ án về tử vong bệnh nhân hoặc các di chứng chữa bệnh trong khi điều trị. Hồ sơ bệnh án bao gồm nhiều loại tài liệu như - Giấy tờ hành chính như giấy giới thiệu của cơ quan địa phương phiếu bảo hiểm y tế giấy chuyển viện ra viện. - Các kết quả xét nghiệm về huyết học hoặc những chẩn đoán giải phẫu chụp phim. - Các phiếu theo dõi về nhiệt độ tim mạch huyết áp. - Phiếu điều trị chăm sóc bệnh nhân - Biên bản hội chẩn sơ kết các đt điều trị - Giấy cam đoan ca bệnh nhân hoặc gia đình - Giấy kiểm điểm tử vong Mỗi hồ sơ bệnh án do nhiều chức danh trong bệnh viện tạo lập nên. Bác sĩ điều trị chiếm vai trò quan trọng nhất trong việc tạo lập văn bản giấy tờ của bệnh án. Y tá hành chính của khoa có vai trò thu thập đầy đủ tài liệu liên quan đến hồ sơ sắp xếp văn bản giấy tờ trong hồ sơ một cách khoa học phản ánh quá trình điều trị bệnh nhân biên mục hoàn thiện hồ sơ để khi bệnh nhân ra viện thì giao nộp vào lưu trữ của bệnh viện. Bác sĩ trưởng khoa thực hiện nhiệm vụ kiểm tra sự chính xác của các tài liệu văn bản và sự sắp xếp biên .