tailieunhanh - VAI TRÒ CAN THIỆP NỘI MẠCH TRONG CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ BỆNH MẠCH MÁU THẦN KINH

Chuyên ngành X-Quang can thiệp thần kinh trên thế giới trong những năm gần đây có sự phát triển nổi bật. Không những trong chẩn đoán các bệnh lý mạch máu mà với sự hỗ trợ của máy chụp mạch máu kỹ thuật số xóa nền DSA (Digital Subtraction Angiography) ngày nay chúng ta có thể điều trị được bệnh lý mạch máu và các bệnh lý liên quan ở nhiều mức độ khác nhau. Chúng ta có thể điều trị khỏi bệnh cho những bệnh nhân dò động mạch cảnh xoang hang, dò màng cứng, các thông động. | VAI TRÒ CAN THIỆP NỘI MẠCH TRONG CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ BệnH MạCh máu thần kinh . . Trần Chí Cường1 Giới Thiệu Chung Chuyên ngành can thiệp thần kinh trên thế giới trong những năm gần đây có sự phát triển nổi bật. Không những trong chẩn đoán các bệnh lý mạch máu mà với sự hỗ trợ của máy chụp mạch máu kỹ thuật số xóa nền DSA Digital Subtraction Angiography ngày nay chúng ta có thể điều trị được bệnh lý mạch máu và các bệnh lý liên quan ở nhiều mức độ khác nhau. Chúng ta có thể điều trị khỏi bệnh cho những bệnh nhân dò động mạch cảnh xoang hang dò màng cứng các thông động tĩnh mạch trong sọ các dị dạng mạch máu não túi phình mạch máu não. Chúng ta có thể hỗ trợ các điều trị khác đạt hiệu quả cao hơn như gây tắc mạch để giảm kích thước khối dị dạng trước khi xạ trị Gama Knife gây tắc mạch trước mổ đối với các u giàu mạch máu vùng đầu mặt cổ Hemangioma U màng não U xơ vòm. Đặc biệt trong điều trị bệnh đột quỵ hiện nay can thiệp nội mạch có thể điều trị cấp cứu điều trị nguyên nhân và ngăn ngừa tái phát cho bệnh nhân. Cụ thể nhồi máu não do lấp mạch trong 6 giờ đầu can thiệp nội mạch có thể luồn microcatheter đến tận nhánh mạch máu bị tắc nghẽn và bơm rTPA để tái thông mạch máu. Đối với nhồi máu não do hẹp động mạch cảnh hay hẹp động mạch trong sọ như não giữa đốt sống thân nền. can thiệp nội mạch đặt Stent là phương pháp điều trị được chỉ định rộng rãi hiện nay vì ít xâm lấn và hiệu quả cao. Đối với xuất huyết khoang dưới nhện không do chấn thương theo thống kê khoảng 80 là do vỡ túi phình mạch máu não chụp mạch máu não là chỉ định bắt buộc và phải được thực hiện càng sớm càng tốt và điều trị ngay nếu nguyên nhân là do vỡ túi phình để tránh biến chứng tái vỡ túi phình làm cho bệnh nhân tử vong. Hiện nay sau 3 năm triển khai thực hiện các thủ thuật can thiệp trên máy DSA bệnh viện ĐHYD đã điều trị được gần 200 bệnh nhân bao gồm dò động mạch cảnh xoang hang dị dạng mạch máu não AVM nhồi máu não do hẹp động mạch cảnh trong động mạch não giữa đốt sống thân nền đặt .