tailieunhanh - HƯỚNG DẪN THỞ MÁY CHO BỆNH NHÂN ARDS (PHẦN 4)

AMATO: stepwise recruitment manuever + optimal PEEP. Tiến hành thông khí cơ học trong vòng 48 giờ không giảm PEEP Nếu tình hình cải thiện sẽ giảm: FiO2 xuống tới 30% Giảm PC hoặc PS sau (khi sử dụng PCV hoặc PSV) PEEP giảm cuối cùng. Tiến hành rút ống khi PEEP giảm còn 12cmH2O. Kết quả bước đầu: hiệu quả tốt Nhưng phức tạp khó làm. | THÔNG KHÍ CƠ HỌC HIỆN NAY AMATO stepwise recruitment manuever optimal PEEP - Tiến hành thông khí cơ học trong vòng 48 giờ không giảm PEEP - Nếu tình hình cải thiện sẽ giảm FiO2 xuống tới 30 Giảm PC hoặc PS sau khi sử dụng PCV hoặc PSV PEEP giảm cuối cùng - Tiến hành rút ống khi PEEP giảm còn 12cmH2O Kết quả bước đầu hiệu quả tốt Nhưng phức tạp khó làm THÔNG KHÍ CƠ HỌC HIỆN NAY Cách làm biến thể - Đặt FiO2 100 - Huy động với PCV với PIP đạt 60cmH2O - Đặt PEEP 16-18 tùy trung tâm - Giảm PC xuống 14-12 duy trì Pplat 30cmH2O - Giảm FiO2 dần dần về 30 - Thông khí trong vòng 48 giờ - Giảm PS hoặc PC về 5cmH2O NKQ số 8 hoặc 8cmH2O NKQ số 7 - Giảm PEEP dần về 5 cmH2O - Rút NKQ Điều trị CÁC BIỆN PHÁP KHÁC - Thông khí nhân tạo tần số cao - APRV - ECMO - Thông khí nhân tạo tư thế nằm sấp - Thông khí nhân tạo với I E đảo ngược - Thông khí nhân tạo qua nước perfluorocarbon