tailieunhanh - Giáo trình Hạ Glucose Máu

Hạ glucose máu còn được gọi là hạ đường huyết (HĐH), để diễn đạt những biểu hiện lâm sàng và cận lâm sàng xảy ra đối với cơ thể người khi nồng độ glucose huyết tương tĩnh mạch | Hạ Glucose Máu I. ĐỊNH NGHĨA Hạ glucose máu còn được gọi là hạ đường huyết HĐH để diễn đạt những biểu hiện lâm sàng và cận lâm sàng xảy ra đối với cơ thể người khi nồng độ glucose huyết tương tĩnh mạch 50mg dl 2 7 mmol l Hạ glucose máu là một trong những cấp cứu nội khoa thường gặp trên lâm sàng là một trong những nguyên nhân gây tử vong ở bệnh nhân đái tháo đường sử dụng insulin hoặc sulfamide HĐH trong đó tỷ lệ tử vong 3-7 ở bệnh nhân đái tháo đường typl. Tuy nhiên thực tế lâm sàng giới hạn nồng độ đường máu nói trên có thể thay đổi do tình huống lâm sàng cấp hay mạn tuỳ thuộc vào độ tuổi cũng như bệnh lý đi kèm nhất là bệnh nhân đái tháo đường có thời gian mắc bệnh kéo dài. II. BÊNH NGUYÊN 1. HĐH lúc đói kèm cường insulin Phản ứng insulin - Chế độ ăn không đầy đủ về số lượng và chất lượng hoặc là do quên bữa ăn ở bệnh nhân ĐTĐ điều trị. - Hoạt động thể lực quá mức ở người không bị ĐTĐ lượng thu nhận glucose của cơ vân tăng 20 - 30 lần trên mức căn bản được bù tân sinh đường ở gan. Điều này là do giảm insulin lưu hành do tăng catecholamin do vận động làm ức chế tế bào beta. Điều hoà này bị giảm ở bệnh nhân đang điều trị insulin. Khi các nơi lắng đọng thuốc dưới da tiếp tục phóng thích insulin trong quá trình hoạt động và tăng hấp thu insulin ở những vùng cơ gần gốc. - Hệ thống điều hoà glucose bị tổn thương ở bệnh nhân ĐTĐ bị bệnh lâu ngày. Phần lớn BN ĐTĐ typ1 có sự kém đáp ứng glucagon khi HĐH. - Quá liều insulin. Do không nhìn rõ hoặc do thay đổi nồng độ insulin trong lọ thuốc 40UI ml thay thế 100UI ml - Quá liều sulfamide hạ đường máu thuốc có tác dụng kéo dài Chlopropamide có thời gian bán hủy 3511. Đặc biệt BN có thương tổn gan thận người lớn tuổi dễ có nguy cơ HĐH. - Các nguyên nhân khác Stress khi bị stress bệnh tật nhiễm trùng phẫu thuật. thường tăng liều insulin để cân bằng đường máu. Khi stress chấm dứt cần phải giảm liều. Suy vỏ thượng thận bệnh Addison gây HĐH vì thế cần giảm liều insulin. Bệnh lý dạ dày ĐTĐ bệnh lý thần kinh thực vật các tạng .