tailieunhanh - Bài giảng Chống độc: Điều trị ngộ độc và quá liều ma tuý

Ngộ độc cấp opioids là một cấp cứu nguy kịch, có thể điều trị khỏi nhanh qua thuốc kháng độc (antidote) của nó là naloxone. Naloxone là một thuốc có từ 20 năm, thuốc đối kháng cho tất cả các opioids, có dùng nhiều đường: dưới da, tĩnh mạch, tiêm bắp. Thuốc hầu như không có tác dụng phụ, kể cả đưa một liều lớn. | Bài giảng Chống độc Điều trị ngộ độc cấp và quá liều ma tuý Thị Dụ Ngộ độc cấp opioids là một cấp cứu nguy kịch có thể điều trị khỏi nhanh qua thuốc kháng độc antidote của nó là naloxone. Naloxone là một thuốc có từ 20 năm thuốc đối kháng cho tất cả các opioids có dùng nhiều đuờng duới da tĩnh mạch tiêm bắp. Thuốc hầu nhu không có tác dụng phụ kể cả đua một liều lớn. A. Những điểm cần chú ý Khi dùng naloxone cần chú ý 2 điểm sau 1. Thuốc có tác dụng nhanh sau 2 -3 phút thời gian tác dụng rất ngắn 60 -90 phút nó ngắn hơn tác dụng của tất cả opioids loại trừ fentanyl. Vì vậy cần đua nhắc lại hay truyền liên tục naloxone ở một bệnh nhân ngộ độc opioids nặng. 2. Naloxone có thể gây ra hội chứng thiếu t huốc sớm ở nguời phụ thuộc opioids tuy nhiên dùng liều cao sẽ ngăn chặn đuợc triệu chứng suy hô hấp trong hội chứng này. B. Triệu chứng và dấu hiệu ngộ độc quá liều ma tuý 1. Suy giảm hô hấp thở chậm ngừng thở chết nhanh trong vài phút sau tiêm hoặc 1 -4 giờ sau uống. 2. Co đổng tử 3. Mất ý thức hôn mê 4. Hạ huyết áp 5. Phù phổi cấp 6. Hạ nhiệt độ 7. Nếu hôn mê kéo dài có thể chết vì viêm phổi 8. Tìm vết tiêm ở 2 cẳng tay tĩnh mạch cổ đùi. 9. Xét nghiệm nuớc tiểu có morphine và 6MM 6 monoacetyl morphine nên tìm thêm barbiturate benzodiazepine quinin trong nuớc tiểu nguời nghiện. C. điều trị cấp cứu ngộ độc và quá liều ma tuý 1 Bài giảng Chống độc 1. Bệnh nhân thở yếu ngáp cá ngừng thở 10lần phút - Đảm bảo thông khí bóp bóng ambu oxy 1 00 hô hấp hỗ trợ - Đảm bảo tuần hoàn ép tim ngoài lổng ngực nếu ngừng tim truyền dịch - Tư thế an toàn khi hôn mê ủ ấm theo dõi thở Bắt đầu bằng - Naloxone 1ml 0 4mg tiêm TM nguời lớn và trẻ em . Có thể cho liều ban đầu2mg cả nguời lớn và trẻ em nếu rất nặng. Sau 2-3 phút không tỉnh cho lại 0 4mg có thể tới 4 liều nếu thở lại có thể cho naloxone qua đuờng tiêm bắp dưới lưỡi. Tổng liều naloxone có thể 10 -20mg 24 giờ. Nếu liều ban đầu của naloxone hiệu quả bệnh nhân tỉnh thở lại thì tiêm nhắc lại sau mỗi 20-60 phút hoặc duy .