tailieunhanh - Bài giảng nội khoa : THẬN TIẾT NIỆU part 7

1. Đại cương Suy thận mạn là hậu quả của các bệnh thận mạn tính của thận gây giảm sút từ từ số lượng nephron chức năng làm giảm dần mức lọc cầu thận. Khi mức lọc cầu thận giàm xuống dưới 50% (60ml/phút) so với mức bình thường (120ml/phút) thì được xem là có suy thận mạn. | 3 25 SUY THẬN MẠN Mục tiêu 1. Trình bày được định nghĩa cơ chế sinh bệnh của suy thận mạn. 2. Xếp loại các nguyên nhân của suy thận mạn. 3. Tập hợp được các triệu chứng lâm sàng cận lâm sàng của suy thận mạn 4. Chẩn đoán xác định chẩn đoán giai đoạn của suy thận mạn. 5. Điều trị suy thận mạn trước giai đoạn cuối. 6. Chỉ định các phương pháp điều trị thay thế thận suy Nội dung I. ĐẠI CƯƠNG VÀ DỊCH TỄ HỌC 1. Đại cương Suy thận mạn là hậu quả của các bệnh thận mạn tính của thận gây giảm sút từ từ số lượng nephron chức năng làm giảm dần mức lọc cầu thận. Khi mức lọc cầu thận giàm xuống dưới 50 60ml phút so với mức bình thường 120ml phút thì được xem là có suy thận mạn. Suy thận mạn là một hội chứng diễn biến theo từng giai đoạn trong giai đoạn sớm lâm sàng chỉ có một số triệu chứng rất kín đáo ngược lại vào giai đoạn cuối biểu hiện rầm rộ với hội chứng tăng urê máu. Quá trình diễn biến của suy thận mạn có thể kéo dài từ nhiều tháng đến nhiều năm. 2. Dịch tễ học Xác định tỷ lệ mới mắc mắc bệnh suy thận mạn là một vấn đề khó khăn bởi trong suy thận mạn giai đoạn đầu người bệnh thường ít đi khám bệnh vì ít hoặc không có triệu chứng lâm sàng. Suy thận mạn trước giai đoạn cuối ít được biết rỏ vì không có đăng ký và không được theo dõi nhưng tỷ lệ mới mắc suy thận mạn giai đoạn cuối cần được điều trị thay thế thận suy thì người ta có thể biết được một cách chính xác. Theo thống kê ở Pháp tỷ lệ mới mắc suy thận mạn giai đoạn cuối là 120 trường hợp 1 triệu dân năm. Ở Mỹ và Nhật là 300 trường hợp 1 triệu dân năm số liệu năm 2003 . - Tỷ lệ mắc bệnh suy thận mạn có khuynh hướng gia tăng theo thời gian và khác nhau giữa nước này và nước khác. - Suy thận mạn là một bệnh lý xảy ra chủ yếu ở người lớn. Thống kê của Pháp trong số 70 bệnh nhân mới mắc suy thận mạn giai đoạn cuối thì chỉ có 5 bệnh nhân là trẻ em và thanh niên và 65 bệnh nhân là người lớn. Suy thận mạn cũng có liên quan với giới tính nam mắc bệnh hơn nữ hai lần 2 1 . Độ tuổi trung bình của số bệnh nhân mới bắt đầu điều .