tailieunhanh - Bài giảng nội khoa : THẬN TIẾT NIỆU part 5

- Thuốc lợi tiểu: chú ý thận trọng trong những trường hợp huyết áp hạ. - Điều chỉnh rối loạn điện giải và cân bằng toan kiềm. - Lọc máu ngoài thận khi cần thiết: thường dùng thận nhân tạo vì thẩm phân phúc mạc không dùng được khi có thai. - Kết hợp Nội - Sản khoa để giải quyết nguyên nhân (thai chết lưu, bong bánh nhau,.). 2. Thái độ xử trí trước một thai nghén xảy ra trên bệnh thận mạn tính Dự phòng: khuyên bệnh nhân không nên mang thai đối với những bệnh nhân. | 3 07 - Thuốc lợi tiểu chú ý thận trọng trong những trường hợp huyết áp hạ. - Điều chỉnh rối loạn điện giải và cân bằng toan kiềm. - Lọc máu ngoài thận khi cần thiết thường dùng thận nhân tạo vì thẩm phân phúc mạc không dùng được khi có thai. - Kết hợp Nội - Sản khoa để giải quyết nguyên nhân thai chết lưu bong bánh nhau . . 2. Thái độ xử trí trước một thai nghén xảy ra trên bệnh thận mạn tính Dự phòng khuyên bệnh nhân không nên mang thai đối với những bệnh nhân bị bệnh thận mạn tính đặc biệt là những bệnh nhân đã có suy thận mạn. Dùng các phương pháp ngừa thai thông thường. Thái độ điều trị trước 1 thai nghén đã xảy ra trên 1 bệnh nhân bị bệnh thận mạn tính - Theo dõi và điều trị tích cực tăng huyết áp vì tăng huyết áp và mức độ suy thận tại thời điểm mang thai là hai yếu tố tiên lượng chính cho thai kỳ - Đối với bệnh nhân chưa có suy thận mạn thai kỳ có thể xảy ra hoàn toàn bình thường tuy nhiên bệnh nhân cần được theo dõi kỹ trong môi trường Sản - Nội khoa cần chú ý rằng các thuốc đang được dùng dài ngày để điều trị bệnh thận như Corticoides ức chế miễn dịch thuốc điều trị đái tháo đường một số thuốc điều trị tăng huyết áp có thể ảnh hưởng đến thai. - Ở những bệnh nhân đã có suy thận mạn thì tuỳ thuộc vào mức độ suy thận nhưng những bệnh nhân này thường không thể giữ được thai nhất là khi suy thận mạn đã nặng. Ở những bệnh nhân đang được điều trị thận nhân tạo chu kỳ thì nguy cơ rất cao cho nên không nên giữ thai. - Đối với những bệnh nhân đã ghép thận Đối với những phụ nữ bị suy thận mạn giai đoạn cuối thì việc ghép thận là phương pháp tốt nhất đem lại cho họ hy vọng sinh con. Tuy vậy do những bệnh nhân này thường xuyên phải dùng các thuốc ức chế miễn dịch và Corticoides nên việc mang thai phải được theo dõi kỹ càng bởi các nhà Thận học. Các tiêu chuẩn trước khi mang thai ở những bệnh nhân ghép thận - Thời gian sau ghép 1 5 năm đối với ghép thận người sống 2 năm đối với ghép thận người chết. - Không có đợt thải ghép nào trong vòng ít nhất 6 tháng. - Liều .