tailieunhanh - GIÁO TRÌNH AN THẦN, GIẢM ĐAU VÀ DÃN CƠ TRONG ICU

Mục đích của thuốc an thần: - Giảm stress, giảm nhu cầu tiêu thụ oxy cho các cơ quan đích cũng như toàn bộ cơ thể - Giúp bệnh nhân thích với môi trường hồi sức, đặc biệt có thông khí cơ học, các thủ thuật xâm lấn và công tác chăm sóc toàn diện - Giảm được liều của thuốc giảm đau | AN THAN GIAM ĐAU VA DAN Cơ TRONG ICU Bs Diệp Khoa-Bs Tu Quynh. A. THUOC AN THAN I. Muc đích cua thuoc an than - Giam stress giam nhu cau tiệu thu oxỳ cho cac cơ quan đích cung như toan bo cơ thệ. - Giup bệnh nhan thích vơi moi trương hoi sưc đặc biệt co thong khí cơ hoc cac thu thuật xam lấn va cong tac chăm soc toan diện. - Giam đươc liệu cua thuốc giam đau. II. Mức đo an than a. Thang sô an than cua Ramsay 1. Lo au kích thích hoạc bon chon hoạc ca hai. 2. Hơp tac định hương an tam tranquil . 3. Đap ưng vơi ỳ lệnh. 4. Đap ưng nhanh vơi kích thích đau. 5. Đap ưng châm vơi kích thích đau. 6. Khong đap ứng. b. Chon mưc an than tuy thuộc vao Bệnh lỳ. Tình trang ho hấp hiện tai cua bệnh nhan thơ may hoac thơ tư nhiên . III. Cac thuoc an than 1. Benzodiazepine - Tan trong mơ. - Tac dung lện cac rệcệptệur đat hiệu cua bệnzodiazệpinệ cua hệ than kinh trung ương. - co 3 loai thương dung Diazệpam SEDUXEN . Midazolam HYPNOVEL . Lorazệpam TEMESTA . Diazepam - Đươc tong hợp 1959. - Tan trong mơ cao chuyển hoa ơ gan. - Thơi gian ban huy dai 24 - 40 giơ nện thơi gian phuc hoi y thưc dai nhất la ngươi lơn tuoi ton thương gan suy chưc nang than . Midazolam - Bat đầu co tac nhanh va thời gian ban huy ngan. - Ha huyết ap nhất la khi co giam the tích. - ưc chế ho hấp. - Midazolam đườc khuyến cao xem như la benzodiazepine đườc chon đe an than trong thời gian ngan 24 giờ . Lorazepam - Ít tan trong mờ so vời 2 loai tren. - Đườc khuyến cao la benzodiazepine đe an than trong thờo gian dai 24 giờ . Thuốc Tđỉnh ph T 2 giờ Lieu tương đương Liều lương Tiêm tm Truyêntm mg kg g Diazepam 3 - 5 20 - 40 5 5 - 10mg Midazolam 2 - 5 2 - 3 - 2mg - Lorazepam 15 - 30 10 - 20 1 - 2mg - 2. Propofol - La thuốc gay me tĩnh mach tan trong mờ. Lieu thấp co tac dung an than. Khong co tac dung giam đau. - Dung an than thuận tiện trong thờ may cung như gay me cho soc điện những bẹnh nhan tai ICU. - Lieu lường 17 - 50pg kg phút. - Tac dung phu Nhịp tim chạm ha huyết ap. .