tailieunhanh - Ngoại chấn thương: Gãy xương hở

Trình bày các vấn đề: 1. Khái niệm và nguyên nhân GXM 2. Đặc điểm về tổn thương giải phẫu bệnh trong GXM 3. Phân độ GXM theo Gustilo 4. Điều trị GXM: nguyên tắc và xử trí cụ thể | Nạoọi e uÊi Ếh tg Gụy xa ng hđ GÃY XƯƠNG MỞ GXM Câu hỏi 1. Khái niệm và nguyên nhân GXM 2. Đặc điểm về tổn thương giải phẫu bệnh trong GXM 3. Phân độ GXM theo Gustilo 4. Điều trị GXM nguyên tắc và xử trí cụ thể Câu 1. Khái niệm và nguyên nhân 1. Khái niệm Gãy xương hở là gãy xương mà ổ gãy thông với bên ngoài qua vết thương. Như vậy là khi gãy xương mở xương gãy có thể lô ra ngoài qua vết thương hoặc không lô ra ngoài mà chỉ gián tiếp thấy tại vết thương có máu lẫn mỡ tuỷ chảy ra. Thậm chí với các vết thương GXM nhỏ thì chỉ khi gây tê nắn chỉnh thấy thuốc tê và máu chảy ra tại vết thương mới chẩn đoán là GXM Khi GXM vết thương rách da là cửa ngõ cho vi khuẩn gây bệnh từ bên ngoài xâm nhập vào phần mềm và ổ gãy xương gây ra biến chứng nhiễm khuẩn viêm xương tuỷ xương 2. NN - Gãy mở trực tiếp - Gãy hở do cơ chế gián tiếp gãy mở từ trong ra ngoài do các đầu gãy sắc nhọn co cơ gây chọc thủng da. Tổn thương phần mềm xung quanh ổ gãy thường gọn và sạch - Gãy hở do hoả khí là loại gãy hở trực tiếp nhưng tổn thương phần mềm và xương rất phức tạp tỷ lệ biến chứng nhiễm khuẩn cao nhất Câu 2. Đặc điểm Tổn thương trong GXM gồm tổn thương phần mềm và tổn thương xương. 2 tổn thương này có sự liên quan chặt chẽ với nhau nếu tổn thương phần mềm xung quanh ổ gãy nhanh chóng được hàn gắn sẽ tạo thuận lợi cho sự liền xương tại ổ gãy và ngược lại khi ổ gãy được cố định vững chắc sẽ tạo thuận lợi cho quá trình liền vết thương 1. Đặc điểm của tổn thương phần mềm Vết thương rách da có thể rông thậm chí mất da lô xương nhưng có thể rất nhỏ. Trong gãy mở trực tiếp tổ chức dưới da cân cơ xung quanh ổ gãy bị bầm dập bong lóc môt số gân cơ có thể bị đứt ngay từ đầu. Vết thương có thể có nhiều ngóc ngách nhiều dị vật đất cát mảnh quần áo mảnh kim khí. . Ngoài môt phần tổ chức bị mất nuôi dưỡng ngay từ NG. QUANG TOÀN_DHY34 82 Nạoọi e uÊi Ếh tg G y xa ng hđ đầu còn một phần da tổ chức dưới da cơ ở trạng thái cận sinh sống chết chưa rõ ràng sau một vài ngày nó có thể hổi phục hoặc hoại tử thứ .