tailieunhanh - Ngoại chấn thương: Gãy xương bánh chè

Trình bày các vấn đề: 1. Đặc điểm giải phẫu xương bánh chè liên quan đến lâm sàng và điều trị 2. Biện luận chẩn đoán gãy xương bánh chè 3. Biến chứng gãy xương bánh chè 4. Điều trị 5. Chọc hút dịch khớp gối: mục đích, nguyên tắc và kỹ thuật 6. Tràn dịch khớp gối: nguyên nhân và phân chia mức độ | Nạoọi chãá. Ếh tg G y x tg ắánh ehè GÃY XƯƠNG BÁNH CHÈ Câu hỏi 1. Đặc điểm giải phẫu xương bánh chè liên quan đến lâm sàng và điều trị 2. Biện luân chẩn đoán gãy xương bánh chè 3. Biến chứng gãy xương bánh chè 4. Điều trị 5. Chọc hút dich khớp gối mục đích nguyên tắc và kỹ thuât 6. Tràn dịch khớp gốì nguyên nhân và phân chia mức độ Câu 1. Đặc điểm giải phẫu xương bánh chè liên quan đến lâm sàng và điều trị - Xương bánh chè là một xương dời gân nó nằm trong gân cơ tứ đầu đùi nên khi gãy xương bánh chè dễ tổn thương gân. - Xung quanh có các dây chằng dây chằng chéo dây chằng bên nên khi gãy dễ tổn thương các dây chằng - Xương bánh chè nằm trước mặt trước khớp gối nên khi gãy dù là gãy không hoàn toàn cũng gây tràn dịch khớp gối trong khi điều trị phải chọc hút hết dịch khớp gối để chống dính khớp và giảm áp lực trong khớp tạo điều kiện cho liền xương bánh chè - Gãy xương bánh chè là gãy giãn cách nên khi khám ta dễ sờ thấy sự giãn cách 2 đầu gãy có dấu hiệu di động ngược chiều 2 đoạn gãy. Khi giãn cách 3mm cần phải mổ - Gãy xương bánh chè là gãy nội khớp nên phải điều trị sớm Câu 2 Biện luân chẩn đoán 1. Cơ năng - Không gấp duỗi được gối - Không đứng đi được. 2. Nhìn - Gối sưng to - Bầm tím do máu tụ - Có tràn máu tràn dịch khớp gối. 3. Sờ thấy - Điểm đau chói cố định - Thấy gián đoạn xương bánh chè NG. QUANG TOÀN_DHY34 - 1 - Nạoọi e uÊi Ếh tg G y x ng bánh ehè - Thấy dấu hiệu bập bềnh xuơng bánh chè - Di động nguợc chiều giữa 2 đoạn gãy 4. Chọc hút dịch ổ khớp gối có nhiều dịch máu không đông 5. XQ 2 tu thế thẳng nghiêng thấy rõ đuờng gãy và di lệch Chẩn đoán - Chấn thuơng đụng giập phần mềm khớp gối - Mất liên tục xuơng bánh chè - XQ Chỉ riêng triệu chứng lâm sàng cũng đủ chẩn đoán xác định XQ để biết vị trí gãy tính chất gãy mức độ di lệch và các tổn thuơng ở các xuơng lân cận Câu 3. Biến chứng gãy xương bánh chè 1. Biến chứng toàn thân ít gặp 2. Biến chứng tại chỗ Sớm - Sung nề bầm tím và tràn máu khớp gối - Khớp gối rất đau không gấp duỗi và đi đứng đuợc Muộn -