tailieunhanh - Ngoại chấn thương: Gãy thân xương đùi

Trình bày các vấn đề: 1. Đặc điểm giải phẫu xương đùi liên quan đến lâm sàng và điều trị 2. Đặc điểm di lệch gãy thân xương đùi 3. Chẩn đoán và chẩn đoán phân biệt 4. Biến chứng 5. Điều trị | Nạoọi ehãú th ng G thân x tg đui GÃY THÂN XƯƠNG ĐÙI Câu hỏi 1. Đặc điểm giải phẫu xương đùi liên quan đến lâm sàng và điều trị 2. Đặc điểm di lệch gãy thân xương đùi 3. Chẩn đoán và chẩn đoán phân biệt. 4. Biến chứng 5. Điều trị Câu 1. Đặc điểm 1. Đặc điềm giải phẫu - Là một xương dài và lớn nhất cơ thể được nuôi dưỡng bằng nhiều mạch máu nhỏ vì vậy khi gãy gây mất máu nhiều 500-1000ml dễ gây sốc. Hơn nữa có nhiều cơ to khỏi nên gây co kéo mạnh gây đau do đó càng gây sốc - Xung quanh xương có nhiều cơ bao bọc nên khi gãy dễ có bầm dập cơ. Khi gãy 1 3 dưới dễ gây thủng bao hoạt dịch cơ túi đầu đùi gây tràn dịch tràn máu khớp gối - Thần kinh hông to đi chính giữa sau đùi nên khi gãy 1 3 trên dễ gây tổn thương thần kinh hông to. - Phía trong xương đùi có nhiều cơ khép bám phía trên có nhóm cơ chậu hông mấu chuyển bám dễ di lệch lớn trên lâm sàng gãy 2 3 trên có quai lồi phía ngoài 2. Đặc điểm giải phẫu liên quan đến điều trị - Vì gãy thân xương đùi hay có sốc lên chống sốc được đặt lên hàng đầu giảm đau cầm máu cố định - Do có nhiều cơ to khỏe bám nên việc nắn chỉnh điều trị bảo tồn bằng bó bột rất ít hiệu quả. Chủ yếu phải phải thuật kết xương. Chỉ nắn chỉnh bó bột ở bn gãy không hoàn toàn và gãy kín ở trẻ em. Kết xương chủ yếu là đóng đinh nội tuỷ vì là xương dài có ống nội tuỷ tương đối đồng đều đặc biệt là gãy 1 3 giữa và 1 3 trên Câu 2. Đặc điểm di lệch NG. QUANG TOÀN_DHY34 - 1 - Nạoọi ehãú Ếh g. G thân x tg đui Di lệch trong gãy xương thân xương đùi 1. Gãy 1 3 trên quai lồi ra ngoài - Đoạn trung tâm bị các cơ chậu hông mấu chuyển cơ tháp cơ sinh đôi trên và dưới cơ bịt ngoài cơ bịt trong cơ vuông đùi kéo ra ngoài cơ thắt lưng chậu kéo gấp lên trên. - Đoạn ngoại vi bị cơ nhị đầu kéo lên trên và các cơ khép đùi 4 cơ thuộc khu đùi trong là cơ lược cơ khép nhỡ cơ khép bé và cơ khép lớn đều có nguyên uỷ ở xương chậu và bám tận vào đường giáp xương đùi xoay vào trong. - Hai đoạn lấn lên nhau và tạo thành góc mở vào trong ra ra sau 2. Gãy 1 3 giữa di lệch tương tự gãy