tailieunhanh - Giáo trình bệnh học nội khoa part 2

Chẩn đoán này được bổ túc bằng định lượng bilirubin trong máu (bình thường 03 -12 mg/l) và billirubin trong nước tiểu. Vàng da rõ khi billirubin trên 20mg/l. Từ 12 đến 20 mg/l ta khó nhận biết, đôi khi chỉ có cảm giác thấy ánh vàng (nhưng vẫn là tình trạng bệnh ly =vàng da tiềm ẩn ) 2. Chẩn đoán phân biệt: Uống nhiều quinacrine vàng nhiều ở gan bàn chân, niêm mạc không vàng, nước tiểu vàng | III. CHAN ĐOÁN VANG DA 1. Chan đoán xác định . Mau da vang co khi da xam phối hợp. Niêm mac mat va dưôi lưôi vang Nưôc tiêu sam mau Nên kham ợ nôi sang sua anh sang trực tiếp đối vôi cac trưông hợp da vang nhê. Chan đoan nay được bố tuc bang định lượng bilirubin trong mau bình thưông 03 -12 mg l va billirubin trong nược tiếu. Vang da rố khi billirubin trên 20mg l. Từ 12 đến 20 mg l ta kho nhận biết đoi khi chỉ co cam giac thấy anh vang nhưng van la tình trang bênh ly vang da tiêm an 2. Chẩn đoán phán biet - Uong nhiêu quinacrinê vang nhiêu ợ gan ban chan niêm mac khong vang nược tiểu vang. - Nhiêm sac to Carotênê chu yếu ợ tay ợ chan mau sac nược tiêu khong vang billirubin trong mau bình thượng. - Bênh nhan thiếu mau mau hong cua da mất đi đế lo ra mau vang cua chung da vang. 3. Cán lám sáng a. Bilirubin mau b. Bilirubin nược tiếu c. Urobilinogên nược tiếu d. Muối mat trong nược tiếu ê. Stêrcobilinogênê trong phan f. Cac mên chỉ điếm tình trang nghên mat - Phosphatasê kiêm - 5 Nuclêotidasê - Lêucinê Amino-Pêptidasê - Gamma glutamyl Transpêptidasê IV. CHÁN ĐOÁN NGUYÊN NHAN VÁNG DA 55 PHAN LOAI VANG DA 1. Phân loai theo nơi xảy ra bất thường Trước gan Trong gan Sau gan 2. Phan loai theo thanh phan Bilirubin Vàng da chủ yeu do bilirubin gian tiếp I Tang san xuất bilirubin A. Huyết tan Trong mach Ngoai mach B. Sinh mau khong hiệu qua Thiếu Fe B12 Thalassemia Ngo đôc chì Porphyria II. Giam hấp thu ơ gan A- Nhịn lau B- nhiễm trung huyết III. Giam kết hơp ơ gan do thiếu glucuronyl transferase A-Thiếu men transferase bam sinh Hội chưng Gilbert Hội chưng Crigler Najjar typ II HỌi chưng Crigler Najjar typ I B- Vang da ơ tre sơ sinh C- Thiếu men Glucuronyl transferase mac phai ưc chế do thuốc Ví du Chloramphenicol Pregnanediol Vang da do sữa me ức chế transferase do pregnanediol va acide beo trong sữa me cho con bu Bênh gan mật Viem gan xơ gan D- Nhiem trung huyết 56 Vàng da chủ yeu do bilirubin trực tiep I-Ton thương trong gan A. Ton thương di truyẽn 1. HỌĨ chứng .