tailieunhanh - Giáo trình Theo dõi khí máu động mạch trong thở máy

Đại cương: - Khí máu động mạch (KMĐM) có thể cho ta biết về tình trạng toan kiềm, tình trạng thông khí, tình trạng oxy hóa máu của cơ thể - Theo dõi oxy hóa máu động mạch có thể dựa vào KMĐM, SpO2 và biểu hiện lâm sàng | THEO DÕI KHÍ MÁU ĐỘNG MẠCH TRONG THỞ MÁY . Vũ Đình Thắng Khoa HSTC - BVND 115 I. Đại cương - Khí máu động mạch KMĐM có thể cho ta biết về tình trạng toan kiềm tình trạng thông khí tình trạng oxy hóa máu của cơ thể - Theo dõi oxy hóa máu động mạch có thể dựa vào KMĐM SpO2 và biểu hiện lâm sàng Khí máu động mạch và tình trạng toan kiềm - Giá trị bình thường của KMĐM Chức năng TD Thông số GTBT PB 760 mmHg GTBT PB 630 mmHg Thông khí PaCO2 35 - 45 mmHg TB 40 32 - 42 mmHg Oxy hóa máu PaO2 80 - 100 mmHg 60 - 80 mmHg Acid-Base pH - TB - HCO3- 22 - 26 mEq L TB 24 BE -2 - 2 mEq L - Khái niệm cơ bản về kiềm toan trong cơ thể H 24 x PaCO2 HCOí Diễn đạt bằng pH H và pH thay đổi nghịch chiều Khi có rối loạn toan kiềm nguyên phát thì cơ thể sẽ điều chỉnh sao cho tỉ số PaCO2 HCO3 không thay đổi và luôn bằng 20 đáp ứng bù trừ Khi có rối loạn nguyên phát là chuyển hóa HCO3- - bù trừ là hô hấp PaCO2 Khi có rối loạn nguyên phát là hô hấp PaCO2 - bù trừ là là chuyển hóa HCO3- Sự thay đổi bù trừ RL toan - kiềm Thay đổi tiên phát Thay đổi bù trừ Toan CH I ICO. ị PaCO2 ị Kiềm CH HCO t PaCO2Ỳ Toan HH PaCO2 t HCO3- t Kiềm HH PaCO2 ị HCO3- ị CH chuyển hóa HH hô hấp Rối loạn nguyên phát Thay đổi bù trừ Toan CH PaCO2 dự đoán 1 5 x HCO bn 8 2 Kiềm CH PaCO2 dự đoán 0 7 x HCO3-BN 21 2 Toan HH cấp ApH APaCO2 0 008 Toan HH mạn ApH APaCO2 0 003 Kiềm HH cấp ApH APaCO2 0 008 Kiềm HH mạn ApH APaCO2 0 003 ApH pHbn - APaCO 2 PaCO2BN - 40 APaCO2 là trị tuyệt đối của PaCO2BN - 40 vì khi kiềm HH PaCO2 40 Áp dụng 5 luật khi đọc KMĐM Luật 1 RL toan - kiểm nguyên phát nếu pH bất thường pH và PaCO2 thay đổi cùng chiểu Nhiễm toan chuyển hoá pH PaCO2 giảm Nhiễm kiềm chuyển hoá pH 7 44 PaCO2 tăng Luật 2 rối loạn toan kiểm HH kèm theo nếu PaCO2 đo đ ượC PaCO2 dự đoán toan HH PaCO2 đo đ ược PaCO2 dự đoán kiểm HH Tính PaCO2 dự đoán Toan CH Ậ PaCO2 dự đoán x HCO3BN 8 2 Kiềm CH PaCO2 dự đoán x HCO3-BN 21 2 Luật 3 RL toan-kiểm do HH tiên phát khi PaCO2 bất thườ ng PaCO2