tailieunhanh - Bệnh học lao - Bài 8 Lao xương khớp

Bµi 8 Lao x−¬ng khíp Môc tiªu 1. Tr×nh bµy ®−îc cc triÖu chøng l©m sµng cña lao cét sèng. 2. Tr×nh bµy ®−îc cc triÖu chøng cËn l©m sµng cña lao cét sèng. 3. Nªu ®−îc cc yÕu tè chÈn ®on xc ®Þnh lao cét sèng. 4. KÓ ®−îc cch ®iÒu trÞ lao cét sèng. 1. §¹i c−¬ng Trong cc lo¹i viªm khíp do vi khuÈn th× viªm khíp do vi khuÈn lao chiÕm hµng ®Çu. TÊt c¶ cc x−¬ng, khíp ®Òu cã thÓ bÞ tæn th−¬ng, nh−ng nh÷ng x−¬ng xèp, khíp lín vµ chÞu träng lùc nhiÒu th−êng dÔ bÞ bÖnh h¬n | Bài 8 LAO XƯƠNG KHỚP MỤC TIÊU 1. Trình bày được các triệu chứng lâm sàng của lao cột sống. 2. Trình bày được các triệu chứng cận lâm sàng của lao cột sống. 3. Nêu được các yếu tố chẩn đoán xác định lao cột sống. 4. Kể được cách điều trị lao cột sống. 1. ĐẠI CƯƠNG Trong các loại viêm khớp do vi khuẩn thì viêm khớp do vi khuẩn lao chiếm hàng đầu. Tất cả các x ơng khớp đều có thể bi ton th ơng nh ng những x ơng xốp khớp lớn và chiu trọng lực nhiều th òng dễ bi bệnh hơn. Ton th ơng th òng khu trú ở một vi trí rất ít khi ở nhiều vi trí. Nhò những tiến bộ về mặt chẩn đoán và điều tri hiện nay bệnh lao nói chung và viêm x ơng khớp do lao nói riêng có thể đ Ợc chữa khỏi hoàn toàn với điều kiện chẩn đoán sớm và điều tri sớm đúng nguyên tắc. 2. NGUYÊN NHÂN VÀ CƠ CHE BỆNH SINH - Nguyên nhân gây bệnh chủ yếu do vi khuẩn lao ng òi có thể gặp vi khuẩn lao bò rất hiếm gặp vi khuẩn kháng cồn kháng toán không điển hình. - Lao x ơng khớp th òng xuất hiện sau lao sơ nhiễm 2 3 nám giai đoạn 2 theo Ranke . Hay thấy sau lao các màng và tr ớc lao các nội tạng. - Vi khuẩn lao có thể lan từ phức hỢp sơ nhiễm tới bất kỳ x ơng hoặc khớp nào trong cơ thể. Thông th òng vi khuẩn lao tới khớp chủ yếu theo đ òng máu ít tr òng hỢp vi khuẩn theo đ òng bạch huyết có thể theo đ òng tiếp cận nh lao khớp háng do lan từ o áp xe lạnh của cơ thắt l ng. - Tuô i mắc bệnh tr ớc đây đa số là tuô i trẻ 20. Hiện nay lao x ơng khớp chủ yếu gặp ở ng òi lớn lứa tuoi từ 16 45 tuoi. - Các yếu tố thuận lợi mắc lao x ơng khớp 82 Trẻ nhỏ ch a đ Ợc tiêm phòng lao bang vaccin BCG. Có tiếp xúc với nguồn lây đặc biệt là nguồn lây chính nguy hiểm tiếp xúc th òng xuyên liên tục. Đã và đang điều trị lao sơ nhiễm lao phổi hay một lao ngoài phổi khác. Có thể mắc một số bệnh có tính chất toàn thân nh đái tháo đ òng loét dạ dày - tá tràng cắt 2 3 dạ dày. Cơ thể suy giảm miễn dịch còi x ơng suy dinh d ỡng nhiễm HIV AIDS suy kiệt nặng. - Vị trí tổn th ơng theo thống kê của nhiều tác giả thấy Lao cột sống chiếm 60 70 . Lao khớp háng