tailieunhanh - Bệnh học lao - Bài 3 Lao phổi

Bµi 3 Lao phæi Môc tiªu 1. Tr×nh bµy ®−îc vÞ trÝ quan träng cña lao phæi trong bÖnh häc lao. 2. Tr×nh bµy ®−îc cc triÖu chøng l©m sµng, cËn l©m sµng cña bÖnh lao phæi vµ tiªu chuÈn chÈn ®on lao phæi thÓ ®iÓn h×nh. 3. Nªu ®−îc cc thÓ l©m sµng cña lao phæi. 4. KÓ ®−îc cc biÕn chøng cña bÖnh lao phæi. 5. KÓ ®−îc cc phc ®å ®iÒu trÞ lao phæi (khi vi khuÈn ch−a khng thuèc) vµ cc biÖn php phßng bÖnh lao phæi. 1. VÞ trÝ cña lao phæi trong bÖnh häc lao Lao phæi lµ. | Bài 3 LAO PHỔI MỤC TIÊU 1. Trình bày đ Ợc vị trí quan trọng của lao phổi trong bệnh học lao. 2. Trình bày đ Ợc các triệu chứng lâm sàng cận lâm sàng của bệnh lao phổi và tiêu chuẩn chẩn đoán lao phôi thê điển hình. 3. Nêu đ Ợc các thể lâm sàng của lao phổi. 4. Kể đ Ợc các biến chứng của bệnh lao phổi. 5. Kể đ Ợc các phác đồ điều trị lao phổi khi vi khuẩn ch a kháng thuốc và các biện pháp phòng bệnh lao phổi. 1. VỊ TRÍ CỦA LAO PHổI TRONG BỆNH HỌC LAO Lao phổi là thể bệnh gặp nhiều nhất trong bệnh học lao chiếm khoảng 80 tổng số bệnh lao. Ở n ớc ta hàng nám theo ớc tính có 85 tr òng hợp lao phổi có vi khuẩn trong đòm bang ph ơng pháp nhuộm soi kính trực tiếp trên dân. Lao phổi là nguồn lây vi khuẩn cho những ng òi lành nhiều nhất đặc biệt là ng òi bệnh có vi khuẩn b ng xét nghiệm đòm soi kính trực tiếp AFB . Đây là nguồn lây chủ yếu làm cho bệnh lao tồn tại ở mọi quốc gia qua nhiều thế kỷ. Vì vậy phát hiện và điều trị khỏi cho những bệnh nhân này là biện pháp phòng bệnh hiệu quả nhất và là nhiệm vụ quan trọng của ch ơng trình chống lao ở n ớc ta cũng nh nhiều n ớc trên thế giới. Bệnh cảnh lâm sàng của lao phổi rất đa dạng và th òng diễn biến mạn tính. Nếu đ Ợc phát hiện sớm thì lao phổi điều trị sẽ có kết quả tốt nh ng nếu không đ Ợc phát hiện kịp thòi bệnh sẽ có nhiều biến chứng kết quả điều trị hạn chế ng òi bệnh có thể trở thành nguồn lây với chủng vi khuẩn lao kháng thuốc. 2. NGUYÊN NHÂN VÀ cơ CHE SINH BỆNH . Vi khuẩn gây bệnh Chủ yếu là vi khuẩn lao ng òi M. tuberculosis hominisỴ có thể do vi khuẩn lao bò nh ng ít gặp. Nguồn gốc của vi khuẩn lao do bội nhiễm từ môi 31 tr òng bên ngoài hoặc từ ton th ơng cũ vi khuẩn tái diễn trở lại. Những ng òi có HIV AIDS khi bị lao phoi nguyên nhân gây bệnh còn có the do các trực khuẩn kháng cồn kháng toan không điển hình M. atipiques hay gặp là Mycobaterium avium intracellulare MAI M. kansasii M. malmoense M. xenopi. . Vị trí tổn th ơng Lao pho i hay bắt đầu từ vùng đỉnh pho i và vùng d ới đòn phân thuỳ đỉnh và