tailieunhanh - Giáo trình CRP (Protein C Reactive)

MỤC TIÊU: - Hiểu được nguồn gốc và bản chất của CRP - Biết được chức năng miễn dịch và ý nghĩa bệnh học của sự tăng CRP - Nắm rõ những yếu tố ảnh hưởng trên giá trị CRP - Hiểu giá trị của việc đo CRP nhiều lần so với đo CRP 1 lần trong khảo sát NTSS. | CRP protein C reactive MỤC TIÊU - Hiểu được nguồn gốc và bản chất của CRP - Biết được chức năng miễn dịch và ý nghĩa bệnh học của sự tăng CRP - Nắm rõ những yếu tố ảnh hưởng trên giá trị CRP - Hiểu giá trị của việc đo CRP nhiều lần so với đo CRP 1 lần trong khảo sát NTSS - Vận dụng thích hợp CRP trong bệnh cảnh nhiễm trùng sơ sinh loại trừ NTSS quyết định ngưng kháng sinh đánh giá hiệu quả KS điều trị giảm thiểu những ca phải dùng KS không cần thiết giảm kháng thuốc bớt chi phí điều trị vô ích - Từ viết tắt o HSV herpes simplex virus o KS kháng sinh o NTSS nhiễm trùng sơ sinh o NTH nhiễm trùng huyết o IL interleukin o PCT procalcitonin I. MỘT SÔ KHẢI NIỆM TÔNG QUÁT VÀ LỜI MỞ ĐẦU - Nhiễm trùng sơ sinh khái niệm thường dùng trong thực hành chính là nhiễm trùng huyết sơ sinh. Hiểu một cách chính xác thì danh từ nhiễm trùng sơ sinh neonatal infections bao gồm nhiễm trùng huyết sepsis và các nhiễm trùng khu trú local như mắt da rốn . Trong thực hành người ta vẫn quen gọi ngắn nhiễm trùng huyết sơ sinh là nhiễm trùng sơ sinh. - Cấy máu là tiêu chuẩn vàng cho chẩn đoán NTH nhưng trong một số điều kiện thực tế không phải lúc nào cũng sẵn có và cho kết quả đáng tin cậy. - CRP C-reactive protein là một chất tăng sớm và nhạy cảm bậc nhất trong số nhiều protein phản ứng của giai đoạn viêm cấp acute phase proteins . Sự tăng của nó xác định sự hiện hữu của tình trạng viêm cấp chứ không cho phép xác định nguyên nhân của tình trạng viêm đó. 7 8 - Trong khảo sát NTSS CRP dương tính khi trị số đo 10mg l đây là giá trị ngưỡng đã được thống nhất quốc tế. Tuy nhiên CRP dương tính không có ý nghĩa tuyệt đối là có nhiễm vi trùng Ngược lại không phải mọi trường hợp nhiễm trùng huyết đều có tăng CRP. - Sau đây là một số tình huống CRP dương tính không do nhiễm vi trùng 1. Hoại tử mô 2. Phẫu thuật 3. Chủng ngừa 4. Hít ối phân su 5. Tăng sinh lý sau sanh 6. Sanh khó sanh giúp hút 7. Nhiễm siêu vi nặng 8. Viêm mạn bệnh lý ác tính hiếm - Dựa trên những khuyến cáo điều trị kháng sinh cho các .