tailieunhanh - HỘI CHỨNG CƯỜNG TIẾT ALDOSTERON TIÊN PHÁT

Hội chứng Conn là hội chứng cường tiết aldosteron tiên phát, gồm những rối loạn về lâm sàng và sinh hoá do vỏ thượng thận tiết quá nhiều aldosteron. Danh từ cường tiết aldosteron tiên phát để phân biệt với cường aldosteron thứ phát vì vỏ thượng thận tăng tiết aldosteron dưới kích thích của những tác nhân nhất định như angiotension. -Cường aldosteron tiên phát thường do u tuyến (adenoma) thượng thận tiết nhiều aldosteron, thỉnh thoảng kết hợp với cường sản (hyperplasia) vỏ thượng thận, cũng có trường hợp vỏ thượng thận hoàn toàn bình thường về. | HỘI CHỨNG CƯỜNG TIẾT ALDOSTERON TIÊN PHÁT ĐẠI CƯƠNG Hội chứng Conn là hội chứng cường tiết aldosteron tiên phát gồm những rối loạn về lâm sàng và sinh hoá do vỏ thượng thận tiết quá nhiều aldosteron. Danh từ cường tiết aldosteron tiên phát để phân biệt với cường aldosteron thứ phát vì vỏ thượng thận tăng tiết aldosteron dưới kích thích của những tác nhân nhất định như angiotension. -Cường aldosteron tiên phát thường do u tuyến adenoma thượng thận tiết nhiều aldosteron thỉnh thoảng kết hợp với cường sản hyperplasia vỏ thượng thận cũng có trường hợp vỏ thượng thận hoàn toàn bình thường về hình thái học cường tiết aldosteron không rõ nguyên nhân . -Bệnh hiếm gặp nhưng là 1 trong những nguyên nhân làm cao huyết áp 20 theo Conn 5 theo các tác giả khác . -Cơ chế sinh bệnh là do tăng tiết hormon chuyển hoá kháng aldosteron. Nó có tác dụng tăng đào thải K giữ Na trong cơ thể. Rối loạn cân bằng Na K là nguyên nhân của nhiều triệu chứng đặc trưng của bệnh như liệt cơ rối loạn chuyển hoá nước và điện giải. Ví dụ Giảm nồng độ K sẽ đưa đến loạn dưỡng ở thận. Giữ Na trong cơ thể là nguyên nhân của cao huyết áp và những biến chứng của nó. Người ta cho rằng nồng độ renin trong máucó vai trò quan trọng trong cơ chế bệnh sinh của hội chứng này. TRIỆU CHỨNG LÂM SÀNG Bệnh thường gặp ở tuổi từ 30-50 tuổi nữ bị nhiều hơn nam 2 5 lần . Rất ít gặp ở trẻ em. Một số triệu chứng thường gặp -Huyết áp cao thường xuyên có thể tăng từ từ huyết áp động mạch trung bình là 210 125mmHg thường xuyên huyết áp cao cả tối đa và tối thiểu chủ yếu là cao huyết áp thì tâm trương nên huyết áp trung bình thấp. Huyết áp cao có thể gây nên những biến chứng ở đáy mắt rối loạn tuần hoàn não. Bệnh nhân thường kêu nhức đầu. -Yếu cơ đôi khi có giả liệt chu kỳ chủ yếu là liệt 2 chi dưới. Cơ chế do hạ Kali huyết thay đổi tỷ lệ giữa Na và K . Liệt xuất hiện nhanh nhưng phục hồi nhanh. Có thể có những cơn co cứng tetani do tình trạng kiềm hoá hạ K cơn co giật ở chi trên và chi dưới tăng tính hưng phấn thần kinh cơ tăng