tailieunhanh - Tài liệu ôn thi lâm sàng-Bệnh tim thiếu máu cục bộ

Nội dung ôn tập: 1. Phân loại bệnh tim thiếu máu cục bộ 2. Chẩn đoán cơn đau thắt ngực không ổn định 3. Cơ chế bệnh sinh ĐTNKOĐ 4. Phân tầng nguy cơ của bệnh nhân ĐTNKOĐ 5. Phân độ ĐTNKOĐ theo Braunwald 6. Điều trị nội khoa ĐTNKOĐ?. | Tài liệu ôn thi lâm sàng-Bệnh tim thiếu máu cục bộ BỆNH TIM THIẾU MÁU CỤC BỘ Nội dung ôn tập 1. Phân loại bệnh tim thiếu máu cục bộ 2. Chẩn đoán cơn đau thắt ngực không ổn định 3. Cơ chế bệnh sinh ĐTNKOĐ 4. Phân tầng nguy cơ của bệnh nhân ĐTNKOĐ 5. Phân độ ĐTNKOĐ theo Braunwald 6. Điều trị nội khoa ĐTNKOĐ 7. Điều trị can thiệp ĐMV trong ĐTNKOĐ 8. Chẩn đoán ĐTNOĐ 9. Phân độ đau thắt ngực ổn định theo hội tim mạch Canada- CCS 10. Nghiệm pháp gắng sức 11. Chỉ định chụp động mạch vành trong ĐTNOĐ Câu 1. Phân loại Bệnh tim thiếu máu cục bộ gồm - Đau thắt ngực ổn định - ĐTN không ổn định - ĐTN kiểu Prinzmetal - Nhồi máu cơ tim Nhồi máu cơ tim có ST chênh lên NMCT không có ST chênh lên Hội chứng mạch vành cấp gồm - NMCT không có ST chênh lên - NMCT có ST chênh lên - ĐTNKOĐ Câu 2. Biện luận chẩn đoán cơn đau thắt ngực không ổn định ĐTNKOĐ 1. Đặc điểm cơn đau ngực - Đau thắt ngực xuất hiện lúc nghỉ - Cơn đau kéo dài thường 20 phút - Mức độ nặng của cơn đau tăng dần lên tăng cả thời gian và tần số cơn đau đáp ứng thuốc giãn mạch vành giảm dần 2. ECG trong cơn ST chênh lên ngoài cơn ECG bình thường ECG bệnh nhân ĐTNKOĐ ST chênh xuống T âm trên DI DII aVL V3-V6 Câu 3. Cơ chế bệnh sinh ĐTNKOĐ - Cơ chế của ĐTNKOĐ là sự ổn định của mảng vữa xơ và bị vỡ ra. Sự vỡ ra của mảng vữa xơ làm lộ lớp trong thành mạch dẫn tới hoạt hoá và ngưng kết tiểu cầu và hình thành cục máu đông nhưng cục máu đông này chưa làm tắc hoàn toàn ĐMV gây ra bệnh cảnh của ĐTNKOĐ - Sự hình thành cục máu đông Khi mảng vữa xơ bị vỡ ra lớp dưới nội mạc được lộ ra và tiếp xúc với tiểu cầu dẫn đến hoạt hoá các thụ cảm thể Iib IIIb trêb về mặt tiểu cầu và hoạt hoá quá trình ngưng kết của tiểu cầu. Các tiểu cầu còn giải phóng ra một loạt các chất trung gian làm co mạch và hình thành nhanh hơn cục máu đông - Hậu quả là làm giảm nghiêm trọng dòng máu tới vùng cơ tim do ĐMV đó nuôi dưỡng lâm sàng là cơn đau thắt ngực không ổn định Câu 4. Phân tầng nguy cơ của bệnh nhân ĐTNKOĐ 1. Nhóm nguy cơ cao Có một trong các biểu .