tailieunhanh - Thực hành bệnh tim mạch part 9

Đây chính lμ dấu hiệu kinh điển để chẩn đoán phân biệt giữa viêm mμng ngoμi tim co thắt vμ bệnh cơ tim hạn chế. IV. Điều trị A. Điều trị nội khoa Các bệnh nhân ở giai đoạn đầu với mức độ khó thở NYHA 1 có thể điều trị nội khoa bảo tồn bằng lợi tiểu vμ chế độ ăn hạn chế muối. Ngoμi ra điều trị nội khoa cũng đ−ợc chỉ định ở các bệnh nhân quá nặng không còn chỉ định mổ hay không chấp nhận nguy cơ của cuộc mổ | thu của thất phải. Đây chính là dấu hiệu kinh điển để chẩn đoán phân biệt giữa viêm màng ngoài tim co thắt và bệnh cơ tim hạn chế. IV. Điểu trị A. Điểu trị nội khoa Các bệnh nhân ở giai đoạn đầu với mức độ khó thở NYHA 1 có thể điều trị nội khoa bảo tổn bằng lợi tiểu và chế độ ăn hạn chế muối. Ngoài ra điều trị nội khoa cũng được chỉ định ở các bệnh nhân quá nặng không còn chỉ định mổ hay không chấp nhận nguy cơ của cuộc mổ. B. Điểu trị phẫu thuật 1. Phẫu thuật cắt màng ngoài tim là phẫu thuật được lựa chọn. Hơn 90 có cải thiện triệu chứng đáng kể sau phẫu thuật. 2. Tỷ lệ tử vong trong và ngay sau mổ tương đố i cao 5 đến 20 là một yếu tố cần thận trọng cân nhắc. Cũng chính vì nguyên nhân này các phẫu thuật viên thường quyết định mổ sớm cho các bệnh nhân chứ không đợi đến khi thể trạng bệnh nhân đã bị suy sụp do bệnh diễn biến kéo dài. Tài liệu tham khảo 1. Brockington GM Zebede J Pandian NG. Constrictive pericarditis. In Shabetaj R ed. Diseases of the pericardium. Cardiol Clin 1990 8 4 6454561. 2. Fewler N. Constrictive pericarditis its history and current status. Clin Cardiol 1995 18 841-B50. 3. Klein AL et at. Differentiation of constrictive pericarditis from restrictive cardiomyopathy by Doppler transesophageal echocardiographic measurements of respiratory variations in pulmonary venous flows. J Am Coll Cardiol 1993 22 1935-1943. 4. Klein AL Cohen GI. Doppler echocardiographic assessment of constrictive pericarditis cardiac amyloidosis and cardiac tamponade. Cleveland Clin J Med 1992 59 27 290. 5. Oh J et at. Diagnostic role of Doppler echocardiography in constrictive pericarditis. J Am Coll Cardiol 1994 23 154-162. 429 Bs Nguyễn Đức Nhân - Trân trọng giới thiệu 6. Braunwald E Lorell BH. Pericardial diseases. In Braunwald E ed. Heart disease a textbook of cardiovascular medicine 5th ed. Philadelphia WBSaunders 1997 1496-1505. 7. Feigenbaum H. Pericardial disease-constrictive pericarditis. In Feigenbaum H ed. Echocardiography. Baltimore Williams .