tailieunhanh - Thực hành bệnh tim mạch part 7

Các loại van tim nhân tạo Các loại van tim nhân tạo đ−ợc chia thμnh 2 nhóm lớn: van cơ học vμ van sinh học. Mỗi loại van lại có độ bền, nguy cơ tạo huyết khối, vμ đặc điểm huyết động khác nhau. Bảng 17-1. Đặc điểm của các loại van tim nhân tạo. Diện tích lỗ van hiệu Nguy 2 Loại van Độ dụng (cm ) cơ bền Vị trí van Vị trí van huyết khối ĐMC hai lá Van bi | VAN TIM NHÂN TAO I. Các loại van tim nhân tạo Các loại van tim nhân tạo được chia thành 2 nhóm lớn van cơ học và van sinh học. Mỗi loại van lại có độ bền nguy cơ tạo huyết khối và đặc điểm huyết động khác nhau. Bảng 17-1. Đặc điểm của các loại van tim nhân tạo. Loại van Độ bền Diện tích lỗ van hiệu dụng cm2 Nguy cơ huyết khơi Vị trí van ĐMC Vị trí van hai lá Van bi Starr-Edwards 1 2-1 6 1 4-3 1 Van đĩa một cánh Bjork-Shiley Medtronic-Hall Omnicarbon 1 5-2 1 1 9-3 2 Van đĩa hai cánh St. Jude Medical Carbomedics 2 4-3 2 2 8-3 4 Van sinh học dị loài lonescu-Shiley Hancock Carpentier-Edwards 1 0-1 7 1 3-2 7 Van sinh học đồng loài 3 0-4 0 - A. Van cơ học 1. Van đĩa một cánh van Bjork-Shiley Medtronic-Hall và Omnicarbon có cấu tạo gồm một vòng van bằng kim loại gắn với một cánh đĩa bằng pyrolytic carbon di động tự do một góc 60-85o xung quanh một trục tạo thành hai lỗ lớn để máu lưu thông. 321 Bs Nguyễn Đức Nhân - Trân trọng giới thiệu Hình 17-1a. Cấu trúc một số loại van tim cơ học. 2. Van đĩa hai cánh van St. Jude Medical Carbomedics gồm hai cánh đĩa bán nguyệt di động tự do một góc 75-90o ở hai bên tạo thành một diện chữ nhật và hai lỗ lớn hai bên cho máu lưu thông khi van mở. Van được thiết kế để có một dòng hở nhỏ trong van nhằm giảm hình thành huyết khối trên đĩa. 322 Bs Nguyễn Đức Nhân - Trân trọng giới thiệu Hiện là loại được dùng phổ biến do nhiều ưu iểm về huyết động. 3. Van bi lồng van Starr-Edwards gồm một viên bi bằng silicon di động tự do trong lồng chụp kim loại máu sẽ đi xung quanh viên bi. Loại này hiện gần như không còn sử dụng do nhiều nhược điểm về huyết động. Hình 17-1b. Cấu trúc một số loại van bi lồng . B. Van sinh học mặc dù rất giống van tự nhiên song về huyết động vẫn chưa phải đã tối ưu do kích thước van bị các thành phần vòng van phần chống đỡ van làm nhỏ đi. 1. Van di loài bằng cách phủ lên một giá đỡ và một vòng van kim loại màng tim bò hoặc van tim lợn đã qua xử lý như van Carpentier-Edwards. Các loại van mới .