tailieunhanh - Thực hành bệnh tim mạch part 2

Những nghiên cứu gần đây cho thấy lợi ích của Plavix cμng được khẳng định khi dùng kéo dài đến 9 tháng. • Các thuốc ức chế thụ thể GP IIb/IIIa (ReoPro, Aggrastat.) là những thuốc chống ngưng kết tiểu cầu triệt để. Khi dùng cùng với can thiệp ĐMV cấp làm giảm đáng kể tỷ lệ tai biến do can thiệp và tỷ lệ tắc mạch sau can thiệp | được nhấn mạnh vì tính hiệu quả và khá an toàn của nó. Những nghiên cứu gần đây cho thấy lợi ích của Plavix càng được khẳng định khi dùng kéo dài đến 9 tháng. Các thuốc ức chế thụ thể GP IIb IIIa ReoPro Aggrastat. là những thuố c chố ng ngưng kết tiểu cầu triệt để. Khi dùng cùng với can thiệp ĐMV cấp làm giảm đáng kể tỷ lệ tai biến do can thiệp và tỷ lệ tắc mạch sau can thiệp. Tuy nhiên các thuố c này khá đắt tiền. Heparin là cần thiết trong khi can thiệp. Nếu can thiệp kết quả thành công có thể xét dừng Heparin sau can thiệp. 6. Mổ làm cầu nối chủ - vành cấp cứu Chỉ được chỉ định khi bệnh nhân đau ngực tái phát sau dùng tiêu huyết khố i hoặc động mạch vành không thích hợp cho can thiệp tổn thương nhiều thân tổn thương thân chung tổn thương phức tạp. hoặc can thiệp thất bại hoặc bệnh nhân có những biến chứng cơ . Trước khi nong Sau nong và đặt Stent Hình 3-3. Nong và đặt Stent động mạch liên thất trước. C. Điểu trị tiếp theo 1. Các biện pháp chung a. Chế độ vận động Với những bệnh nhân trong giai đoạn cấp hoặc chưa ổn định cần bất động tại 48 Bs Nguyễn Đức Nhân - Trân trọng giới thiệu giường. Tuy nhiên nếu những bệnh nhân được điều trị tái tưới máu tốt mà không còn đau ngực thì sau đó 12 giờ có thể cho cử động nhẹ tại giường và ngồi dậy nhẹ nhàng tại giường. Sau 24 giờ có thể cho vận động nhẹ nhàng và sau 48 giờ có thể cho đi bộ nhẹ tại phòng rồi tăng dần mức vận động để trở về bình thường. b. Chế độ dinh dưỡng Trong giai đoạn cấp đau nhiều thì không nên cho ăn mà nên dinh dưỡng bằng đường truyền tĩnh mạch. Khi bệnh nhân đỡ cần chứ ý chế độ ăn đủ năng lượng 1200 - 1800 calorie ngày ít cholesterol và muối. Bệnh nhân NMCT cần tránh táo bón và nên cho thêm các nhuận tràng. c. An thần nên tránh thăm hỏi nhiều của người nhà trong giai đoạn cấp. Nếu bệnh nhân lo lắng quá có thể cho thêm một chứt an thần. 2. Các thuốc a. Các thuốc chống ngưng kết tiểu cầu Aspirin Ticlopidin Clopidogrel đặc biệt quan trọng. Liều Aspirin từ 75-325 mg ngày nhưng nên .