tailieunhanh - BỆNH HỌC NỘI KHOA part 6

Phòng bệnh: - Loại trừ các yếu tố thuận lợi bằng cách tuyên truyền giáo dục sức khỏe. - Theo dõi, phát hiện sớm và điều trị kịp thời, tránh tàn phế. - Chú ý tránh tai biến do điều trị thuốc kéo dài. Tóm lại: vì đây là bệnh khớp mạn tính thường gặp, gây hậu quả tàn phế nên cần được chẩn đoán sớm và điều trị kịp thời, tích cực đúng phương pháp, thích hợp với từng bệnh nhân và từng tuyến. . | khớp kim loại hoặc chất dẻo . Phòng bệnh - Loại trừ các yếu tố thuận lợi bằng cách tuyên truyền giáo dục sức khỏe. - Theo dõi phát hiện sớm và điều trị kịp thời tránh tàn phế. - Chú ý tránh tai biến do điều trị thuốc kéo dài. Tóm lại vì đây là bệnh khớp mạn tính thường gặp gây hậu quả tàn phế nên cần được chẩn đoán sớm và điều trị kịp thời tích cực đúng phương pháp thích hợp với từng bệnh nhân và từng tuyến. 99 XUẤT HUYẾT GIẢM TIỂU CẦU 1. ĐỊNH NGHĨA Đây là bệnh xuất huyết do tiểu cầu bị phá huỷ quá nhiều ở máu ngoại vi trong khi ở tuỷ xương bình thường. 2. SINH LÝ BỆNH Trong bệnh này tuỷ xương sản xuất tiểu cầu bình thường biểu hiện mẫu tiểu cầu táng sinh trong khi đời sống tiểu cầu ngắn do phá huỷ ở ngoại vi vì lý do miễn dịch cụ thể là các kháng thể kháng tiểu cầu. Người ta đã xác định được là một IgG do cơ thể tự sinh ra chống lại chính tiểu cầu của mình nên có thể xếp bệnh này là một bệnh tự miễn dịch. 3. SỰ THƯỜNG GẶP Bệnh gặp ở người trẻ tuổi từ 10 - 40 nhiều nhất là lứa tuổi từ 16 - 30 72 sau đó là 31 - 80 20 50 tuổi chỉ chiếm 0 7 khoa huyết học Bệnh viện Bạch Mai nay là Bệnh viện Huyết học truyền máu giới nữ mắc nhiều hơn nam thừ 87 - nam 13 . 4. TRIỆU CHỨNG LÂM SÀNG Triệu chứng lâm sàng chủ yếu là xuất huyết mang đầy đủ tính chất xuất huyết giảm tiểu cầu nghĩa là - Xuất huyết tự nhiên không sau va chạm nhưng đa phần được phát hiện ở sau kỳ kinh nguyệt đầu tiên biểu hiện kinh nguyệt kéo dài hơn bình thường có người rong kinh 56 . - Có khi xuất huyết dưới da dưới dạng chấm nốt mảng. Các nốt này không xuất hiện cùng một lúc nên có nhiều màu khác nhau thường là đỏ tím xanh vàng 90 . - Nhiều khi lại xuất hiện lần đầu là chảy máu ở chân răng 65 hoặc ở mũi còn biểu hiện đái máu và đường tiêu hóa rất ít gặp l và 9 . Điều nguy hiểm là có những biểu hiện rất ít gặp nhưng lại nguy hại cho tính mạng người bệnh đó là chảy máu não và màng não nếu đây là biểu hiện đầu tiên thì thầy thuốc ít nghĩ tới bệnh của dòng tiểu cầu. - Ngoài ra do xuất huyết nên người bệnh có biểu