tailieunhanh - Bách khoa thư bệnh học tập 3 part 9

Tham khảo tài liệu 'bách khoa thư bệnh học tập 3 part 9', y tế - sức khoẻ, y học thường thức phục vụ nhu cầu học tập, nghiên cứu và làm việc hiệu quả | NHÀ XUẤT BẢN GIÁO DỤC hạch thẻ lympho thì phải kiêm tra kĩ vòng Waldeyer đặc biệt là chú ý đến amiđan khẩu cái. Khám lôm sàng u amiđan biểu hiện như một amidan thẻ phì đại đây các trụ vào trong niêm mạc amiđan màu đỏ đôi khi hoi sẫm xanh không rắn và không thâm nhiễm đôi lúc đ bè mặt amiđan có một lớp nhu giả mạc hoặc hoại tử loét thoạt nhìn ta có the thấy rõ nhưng có một số ít truòng họp thì kín đáo hon nhu một u nhó ở cực trên amiđan hoặc amiđan hoi to hoi đỏ nhưng mật độ binh thường hoặc ò dưói niêm mạc rải rác có một hạt nhỏ micronodulaire . Nếu ỏ giai đoạn muộn thì các trụ màn hầu. đôi khi đáy lưõi và hạ họng đèu bị lan rộng và do khói u quá to gây khó thở. Ô giai đoạn này thường đã có hạch cổ chiếm 3 4 một sô truòng hợp Lnnuyer 78 . Terz Farr 65 một số truòng họp thì đã có hạch cổ cà 2 bên. Hay gặp là nhóm hạch dưỏi góc hàm. thê tích lón bé rát khác nhau mật độ thường chắc hoặc căng phồng có khi là một khói gồm nhiều hạch. Trước một bênh nhân nghi ngà là bị sacom amidan thì phải làm sinh thiết amidan làm hạch đồ tế bào học và phải khám toàn thân nhắt là các vùng bạch mạch làm huyết đồ tuỹ đồ tốc độ lắng máu chụp phôi dạ dày w. Chấn đoán phân biệt phân biệt giữa một ung thư biêu mô vói một sacom amiđan thưòng không khó khăn lắm chù yếu dựa vào kết quà sinh thiết nhưng cũng cần tránh nhầm lân sau dãy dừng nên cho rằng đó là một amiđan phì đại thông thưòng ròi không theo dõi làm sinh thiết hoặc là một ápxe amidan ròi rạch dẫn lưu cho kháng sinh mà không kiêm tra theo dõi hoặc truóc một đám hạch cô chắc và khống sưng đỏ thì kết luận vội vàng là hạch lao mà không kiẻm tra amidan. Diều trị thừ bằng tia phóng xạ đề xem độ nhạy cảm trưóc khi làm sinh thiết cũng là một sai lầm vì sinh thiết làm sau tia thưòng là âm tinh không kết luận đưọc gì. Điêu trị chủ yếu tia phóng xạ qua da vì loại u này rất nhạy cảm vói tia. gần dây nhièu nưóc đã phối họp dièu trị hoá chắt trước hoặc sau tia cũng mang lại kết quả tót nhắt là đói vói loại u lympho ác tính độ ác tính cao. Kĩ .