tailieunhanh - Bách khoa thư bệnh học tập 3 part 3

Tham khảo tài liệu 'bách khoa thư bệnh học tập 3 part 3', y tế - sức khoẻ, y học thường thức phục vụ nhu cầu học tập, nghiên cứu và làm việc hiệu quả | NHA XUAT BAN GIAO DỤC 1 Binh giáp Cường giáp ll 2 0 9 34 8 2 2 Vanderlan 1 Bình -giáp Cường 14 5 3 9 76 7 25 19 0 5 5 22 5 6 0 32 5 7 0 Phan Văn Duyệt giáp 85 5 17 85 8 15 83 9 13 và Nhược 5 4 5 2 cộng giáp Bướu cỏ điạ phương 6 50 20 5 4 5 16 2 80 0 16 4 Sự 1 Độ tập trung cao bắt thường trong cưòng giăp hoặc tuyến háo iot bướu cỏ địa phương ỏ nhũng vùng thiếu iot . Độ tập trung thấp bắt thường trong suy giáp hoặc tuyến đẫ bị bão hoà iot. Ngoài trị số ỏ từng thòi điểm dáng đồ thị cùa độ tập truhg cũng có giá tri chẩn đoán. Chẳng hạn trong tuyến háo iot đò thị lân dần còn trong cưòng giáp đò thị có thẻ lên cao ngay trong những thời diêm sóm đạt tối đa ỏ 2 giò 4 giò hoặc 6 giò và sau đó đi xuống tạo thành góc chạy. Theo Peyrin và Berger thì vói bệnh nhân Basedow ta có hai loại đồ thị. Hình 1. Đò thị tập trung 131z ở tuyến giáp Loại I đồ thị lên nhanh trong những giò đầu sau đó giũ ỏ mức cao nguyên plateau hay xuổng ít. Dạng này thường gặp ỏ nhũng bệnh nhân mói dự trũ hocmon còn lớn. Loại II đồ thị lên nhanh trong nhũng giò đầu sau dó giảm rõ tạo thành góc chạy điển hình. Dạng đồ thị này thưòng gặp ỏ bệnh nhân Basedow nặng dự trũ hocmon trong lòng nang tuyến đă cạn 131I vào tuyến nhiều dược sử dụng tỏng hợp hocmon và đưa nhanh vào máu Hình 1 . o Bệnh viện Bạch Mai Phan Văn Duyệt và cộng sự làm trẽn hơn 200 bệnh nhân Basedow thấy trên 1 4 các trường hợp có góc chạy Hình 2 . Hình 2. Hai loại đô thị độ tập trung ở bệnh nhân Basedow đò thị loại 1 có góc chạy Các nghiệm pháp động đề thăm dò tương quan yên - giáp chúng ta biết rằng tuyến giáp hoạt động dưới sự chi phổi cùa tiền yên chính kích giáp trụng tõ TSH cùa tièn yên kích thích tuyến giáp hoạt động. Ngược lại các sàn phẩm hoạt dộng nội tiết của tuyến giáp thyroxin TẠ triiođothyronin Tj lại ành hưỏng trỏ lại hoạt động tiết TSH cũa tièn yên nòng độ Tj ĩ-4 trong máu càng cao càng ức chế hoạt động tiết TSH cùa tièn yên. Đây là mối liên hệ ngược âm tính negative feed back trong hê thống tự điều chỉnh yên - giáp. Ta có thê .