tailieunhanh - Xử trí ngoại khoa nhiễm trùng hàm mặt

Các nguyên tắc xử trí nhiễm trùng : Nói chung các nhiễm trùng vùng miệng hàm mặt (do răng hoặc không do răng ) đều đáp ứng với 4 nguyên tắc điều trị sau : _lọai bỏ nguyên nhân , _rạch và dẫn lưu , _sử dụng kháng sinh thích hợp, _và nâng cao thể trạng . 1/ Lọai bỏ nguyên nhân : Bước đầu tiên để xây dựng 1 kế họach điều trị chống nhiễm trùng là xác định được nguồn gốc của nhiễm trùng . Các nhiễm trùng cấp tính ở vùng miệng, hàm mặt thường xuất phát từ. | J r 11 1 J A 1 A Vj Xử trí ngoại khoa nhiêm trùng hàm mặt I Các nguyên tắc xử trí nhiêm trùng Nói chung các nhiễm trùng vùng miệng hàm mặt do răng hoặc không do răng đều đáp ứng với 4 nguyên tắc điều trị sau _lọai bỏ nguyên nhân _rạch và dẫn lưu _sử dụng kháng sinh thích hợp _và nâng cao thể trạng . 1 Lọai bỏ nguyên nhân Bước đầu tiên để xây dựng 1 kế họach điều trị chống nhiễm trùng là xác định được nguồn gốc của nhiễm trùng . Các nhiễm trùng cấp tính ở vùng miệng hàm mặt thường xuất phát từ các bệnh lý quanh chóp nha chu quanh thân răng hoặc các bệnh lý của xoang tuyến nước chữa khỏi nhanh các nhiễm trùng do răng phụ thuộc chủ yếu vào thời gian can thiệp phẫu thuật đối với nguyên nhân . Một câu hỏi được đặt ra là Khi nào thì can thiệp nhằm loại bỏ nguyên nhân do răng của nhiễm trùng được chỉ định Trì hõan việc nhổ răng chờ cho đến khi nhiễm trùng được đẩy lùi nhờ chính sức đề kháng của bệnh nhân là thái độ xử trí phổ biến của thời kỳ chưa có kháng sinh . Ngày nay can thiệp phẫu thuật nhổ răng được tiến hành sớm đi đôi với việc sử dụng kháng sinh và nâng cao thể trạng .Chỉ trì hõan khi bệnh nhân có những bệnh tòan thân khác cần điều trị ổn định để bảo đảm an tòan cho can thiệp phẫu thuật. Thái độ điều trị thụ động bằng cách cho bệnh nhân dùng kháng sinh và chờ cho đến khi mũ tự vỡ khối sưng xẹp được xem là không thích đáng. 2 Rạch và dẫn lưu Từ thời Hippocrates người ta đã nhận thức được tầm quan trọng của việc dẫn lưu ổ mũ. Khi nhiễm trùng tiến triển đến giai đọan hình thành ổ mũ thì việc rạch để thóat mũ và duy trì sự thóat mũ liên tục dẫn lưu giữ vai trò quyết định trong điều trị .Người thầy thuốc điều trị nhiễm trùng vùng miệng -hàm mặt nhất thiết phải hiểu rõ giải phẫu các khoang space vùng đầu-mặt-cổ sự liên quan giữa các khoang này với các vị trí xuất phát nhiễm trùng răng xoang tai giữa. hoặc với các cấu trúc giải phẫu quan trọng cũng như mối quan hệ giữa các khoang này với nhau . Nhiễm trùng từ 1 vị trí xuất phát nhất định khi tiến triển sẽ hình