tailieunhanh - BỆNH LÂM SÀNG THẤP KHỚP CẤP

Thấp khớp cấp là một thể lâm sàng của bệnh tự miễn, xảy ra sau nhiễm liên cầu khuẩn tan huyết nhóm A( LCK - A) ở đường hô hấp trên gây tổn thương ở mô liên kết của nhiều cơ quan như khớp, tim, da, tổ chức dưới da và hệ thống thần kinh trung ương. Hình ảnh lâm sàng điển hình nhất là viêm đa khớp, viêm tim, hạt thấp dưới da, múa giật Sydenham và ban đỏ có bờ. Bệnh được mô tả đầu tiên vào năm 1924 bởi một bác sĩ người Pháp Bouillaud,. | THẤP KHỚP CẤP I. ĐẠI CƯƠNG 1. Định nghĩa Thấp khớp cấp là một thể lâm sàng của bệnh tự miễn xảy ra sau nhiễm liên cầu khuẩn 3 tan huyết nhóm A LCK 3 - A ở đường hô hấp trên gây tổn thương ở mô liên kết của nhiều cơ quan như khớp tim da tổ chức dưới da và hệ thống thần kinh trung ương. Hình ảnh lâm sàng điển hình nhất là viêm đa khớp viêm tim hạt thấp dưới da múa giật Sydenham và ban đỏ có bờ. Bệnh được mô tả đầu tiên vào năm 1924 bởi một bác sĩ người Pháp Bouillaud được gọi với nhiều tên khác nhau Rheumatic fever sốt do thấp Rheumatizm thấp tim Sokolski-bouillaud. Năm 1965 Hội Tim Hoa kỳ đưa ra tiêu chuẩn chẩn đoán của Jones có sửa đổi ngày nay tiêu chuẩn này được hầu hết các nước sử dụng để chẩn đoán bệnh thấp khớp cấp. 2. Dịch tễ học - Bệnh thường gặp ở lứa tuổi 5 - 20 tuổi hiếm gặp ở trẻ dưới 3 tuổi và người trên 30 tuổi - Giới và chủng tộc bệnh gặp ở mọi chủng người nam - nữ gần ngang nhau về tỷ lệ mắc bệnh. Các quan sát lâm sàng cho thấy múa giật thường gặp ở trẻ gái. Bệnh van 2 lá do thấp gặp ở nữ nhiều hơn nam. Ngược lại hở van động mạch chủ lại gặp ở nam nhiều hơn nữ. - Điều kiện sinh sống và khí hậu có ảnh hưởng đến sự phát sinh của bệnh. Bệnh dễ phát vào mùa đông xuân. Thời tiết lạnh ẩm điều kiện sống thiếu vệ sinh dinh dưỡng kém ở chật. là các yếu tố làm cho bệnh thấp ở các nước đang phát triển có tỉ lệ cao hơn. Sự có mặt của penicillin cùng với sự phát triển chung của điều kiện bảo vệ chăm sóc sức khoẻ nâng cao điều kiện sống và điều trị triệt để viêm họng do nhiễm liên cầu khuẩn đã làm giảm tỷ lệ bệnh thấp khớp cấp cũng như tỷ lệ tử vong của bệnh trên toàn cầu bệnh đã gần như biến mất ở các nước phát triển. 3. Nguyên nhân và cơ chế bệnh sinh a Nguyên nhân Vai trò gây bệnh của LCKp - A đã được khẳng định rõ ràng cả về lâm sàng và dịch tế học - 50 - 70 bệnh nhân thấp khớp cấp có tiền sử viêm họng do liên cầu khuẩn. - Có thể nhiễm khuẩn họng không có biểu hiện trên lâm sàng nhưng trong các đợt viêm khớp sự có mặt của liên cầu khuẩn có thể được chứng minh